斑禿

鬼剃頭一般指本詞條

本病是一種非瘢痕脫髮,常發生於身體有毛髮的部位,局部皮膚正常,無自覺症狀。

基本介绍

  • 別稱:鬼剃頭
  • 英文名稱:alopecia areata
  • 就診科室:皮膚科
  • 多發群體:青壯年男性
  • 常見病因:不明
  • 常見症狀:病區皮膚除無毛髮外,無其他異常
病因,臨床表現,鑑別診斷,治療,

病因

病因不明。在毛囊周圍有淋巴細胞浸潤,且本病有時合併其他自身免疫性疾病(如白癜風、特應性皮炎),故目前認為本病的發生可能存在自身免疫的發病機制。遺傳素質也是一個重要因素,可能與HLAⅡ型相關,25%的病例有家族史。此外,還可能和神經創傷、精神異常、感染病灶和內分泌失調有關。

臨床表現

可發生於任何年齡,但以青壯年多見,兩性發病率無明顯差異。皮損表現為圓形或卵圓形非瘢痕脫髮,在斑禿邊緣常可見“感嘆號”樣毛髮。頭髮全部或幾乎全部脫落,稱為全禿。全身所有的毛髮(包括體毛)都脫落,稱為普脫。還可見匍行性脫髮。病區皮膚除無毛髮外,不存在其他異常。
有時可出現甲異常,最常見的是甲凹陷,還有脆甲、甲剝離、反甲等。還可並發眼白內障、Down綜合徵、甲狀腺病和白癜風等。

鑑別診斷

需和頭瘢痕脫髮、牽引性脫髮梅毒脫髮、雄激素性脫髮等鑑別。

治療

大多數普通斑禿有自然痊癒傾向,少數病例反覆發生,所以治療困難。但有很多療法可以聯合治療脫髮。
1.外用藥
(1)米諾地爾 5%米諾地爾霜或溶劑,每日塗1或2次,可能與它的血管擴張作用有關。
(2)蒽林 0.5%~1%蒽林軟膏或霜,是一種原發刺激劑。每日外塗1至數次,以使局部皮膚出現輕度皮炎為限。
(3)接觸致敏劑 二苯環丙烯酮(DCP)最常用。
(4)糖皮質激素 強效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亞碸溶液外用常比霜劑等有更好療效。
2.內用藥
(1)糖皮質激素 潑尼松內服,數周后逐漸減量,然後以小劑量維持6個月。糖皮質激素效果好,但副作用大,停藥後易復發,故不作為常規療法。但對急性斑禿,為避免發展為全禿或普禿可試用。
(2)環孢素 療程6~12個月。部分病例有效,如4個月後無效應停藥。
(3)胸腺五肽 肌內注射,持續3周。
(4)血管擴張藥 煙酸口服。
3.局部注射法
局部注射糖皮質激素,適用於範圍較小的脫髮,或普禿患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脫髮區,也可注射其周緣部,以期控制脫髮範圍的繼續擴大。要注意避免可能引起的局部皮膚萎縮和凹陷。
4.神經封閉療法
對枕大神經做封閉術,該神經被封閉後,其支配區域的皮膚溫度上升,有利於毛髮再生。

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