泌尿繫結石是常見病，可引起腎絞痛、泌尿系感染及腎功能不全，給病人造成極大的痛苦。近幾年逐漸普及的體外衝擊波碎石是較有效的治療方法，較藥物排石，手術取石有獨特的優勢，是目前泌尿繫結石的首選治療方法。碎石機的原理是利用液電式高位放電產生的巨大的能量，經過車輪球金屬及反射體聚焦於經B超定位的結石上，經過連續多次放電衝擊，將結石粉碎，然後排出體外，它適用於腎、膀胱、輸尿管結石上、中、下段結石的治療。
基本介紹
- 中文名：體外衝擊碎石術
- 外文名：Extracorporeal shock wave lithotripsy
- 碎石前準備：做好相關的全身檢查
- 適應症：除無法糾正的出血性疾病
- 其他準備：消除患者的緊張心理
適應症與禁忌症,碎石前準備,其他準備,體外衝擊波碎石儀器,
適應症與禁忌症
理論上來說，除無法糾正的出血性疾病及結石遠端的腔道梗阻為體外碎石的絕對禁忌症外，其它情況均可在控制範圍內進後體外衝擊波碎石。但臨床操作治療過程中，下列情況則需特殊對待。
1.孕婦結石患者一般來說是不宜進行碎石的，特別是下段輸尿管結石更是不宜行ESWL治療，以避免衝擊波及射線對胎兒產生不良影響，可在分娩後再行碎石。對於疼痛難以忍受的中上段輸尿管結石則可在嚴密控制下進行ESWL治療，國內外就有許多報導了對孕婦進行ESWL治療的研究報告，還未發現ESWL治療對嬰兒的影響。
2.合併有糖尿病的患者，如病情未控制，也不適宜碎石，以免碎石後可能發生無法控制的感染。
3.感染嚴重或急性感染者，碎石前應慎重考慮。ESWL可能加重感染的程度，引發菌血症、毒血症等嚴重症候。
4.高危病人及單個、多個器官功能不好的患者，如心力衰竭、腎功能不全、獨腎等患者，在緊急情況下可在當時醫療條件控制能下進行EWSL治療，萬一出現變症，要能及時處理。
5.肥胖的患者則可能因為定位困難不能進行碎石。
碎石前準備
1.做好相關的全身檢查，如出凝血時間、血小板計數、肝腎功能、心電圖等，提前了解身體的真實狀況，以利於對症處理。
2.了解泌尿系統情況，這是泌尿繫結石ESWL治療前必不可少的準備，必須詳盡，在未了解清楚泌尿系統情況下，切忌匆忙碎石。碎石前則必須做好以下檢查。
⑴腹部平片（K.U.B）：95%以上的尿路結石均為陽性結石，所以對懷疑有尿路結石的患者，K.U.B檢查應作為第一選擇，其優點是可以全面了解結石的部位、大小、位置、數目及密度，最重要地是能不會漏診中、下段輸尿管結石。
⑵B超：主要針對陰性結石診斷，對腎內結石及腎內積水情況有良好的顯示效果，便對輸尿管結石，尤其是中下段輸尿管結石要檢出率極低，且難以判斷結石的成分。
⑶尿路造影：包括靜脈尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影，靜脈尿路造影常用，可以準確地對結石進行定位，對判斷是否為憩室結石或腎盞口是否狹窄有很大的幫助；逆行尿路造影則是腎泌尿功能較差、腎臟不顯影情況下套用，目的是在靜脈尿路造影失敗後還能清楚地掌握尿路是否梗阻。
⑷腎圖檢查：對過敏的結石患者，則宜作腎圖檢查以了解腎功能。
⑸三位一體聯合檢查：我專科聯合B超、腹平片（K.U.B）及腹部電透對整個尿路的結石進行全程監控，動態電透及靜態平片配合B超探查，聚合三者的優點，大多數情況下不差於造影及CT掃查的結果。
其他準備
⑴消除患者的緊張心理：治療前患者的心理大多非常緊張，要注意讓患者放鬆，讓接受過治療的患者直接與病人交流是非常不錯的一種選擇。另外治療前特別要注意休息好，精神不好，痛覺會格外敏感。
⑵腸道準備：密度較低的輸尿管結石，尤其是中下段輸尿管結石治療前一日要服用緩瀉劑清潔腸道以減少腸內積氣及糞便，不僅有利於定位，還避免了腸氣損耗衝擊波的能量，可以讓碎石效果達到最佳。
⑶備皮：膀胱結石治療前要將恥骨上陰毛剃去
⑷麻醉止痛：現在體外碎石機多為低能量碎石機，絕大多數人均不需要麻醉止痛，少數緊張的病人可肌注安定，必要時可用杜冷丁止痛，效果能滿足絕大多數要求。
體外衝擊波碎石儀器
體外衝擊波碎石術（ESWL）是利用體外衝擊波聚焦後擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外。自80年代初德國多尼爾公司第一台體外碎石機問世以來，國外體外碎石治療已達數百萬例，已成為治療尿石症的常規首選方法。我國目前也累積了近十萬例治療經驗。該技術結石定位系統準確無誤；治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結石碎末排出體外快的優點。
