食管酸灌注試驗

食管酸灌注試驗

食管酸灌注試驗(食管滴酸試驗)是檢測食管對酸刺激反應的誘發試驗。通過食管內灌注酸性溶液誘發類似食管炎的症狀,檢測食管對酸刺激的反應,可用於協助診斷反流性食管炎,並與心絞痛等相鑑別。該試驗在20世紀90年代前作為篩選手段套用較多,但隨著診斷技術的發展,對擬診食管源性胸痛、胃食管反流病的患者,該試驗現已少用,或者不作為首選檢查,但可作輔助診斷。

基本介紹

  • 中文名:食管酸灌注試驗
  • 適應症:胃食管反流病、食管源性胸痛等
  • 禁忌症:有活動性出血者等
  • 臨床意義:陽性高度提示食管炎
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適應證

1.症狀不典型的胃食管反流病,疑有食管外症狀的胃食管反流病。
2.對食管源性胸痛及心絞痛等疾病的鑑別診斷。
3.判定功能性燒心的可能病理生理機制。

禁忌證

1.有活動性出血者。
2.活動期消化性潰瘍。
3.有嚴重心肺疾患難以耐受者,甚至試驗本身可能引起心絞痛發作。

檢查方法

1.檢查前準備
(1)禁食6小時以上。
(2)向患者介紹檢查的目的及過程(不告知溶液的種類及可能的反應,以免干擾檢查結果的判定),使受試者積極配合。
2.操作方法
(1)患者取坐位,經鼻咽部或口腔插入十二指腸管至食管上1/3與中1/3交界處,大約距鼻翼或門齒30~35cm,用膠布固定。
(2)以6ml/min的速度滴注生理鹽水15分鐘作對照。
(3)換注0.1mol/L鹽酸,以相同速度滴注15分鐘,如無不適反應,將滴速加倍繼續滴注15分鐘,若在滴酸過程中出現胸骨後疼痛或燒灼感,停止滴酸觀察症狀是否緩解,若不緩解即改用5%碳酸氫鈉以10ml/min滴入。上述過程重複兩次。

結果判定

1.陽性反應
灌酸時受試者出現胸骨後燒灼感或胸痛,停止後數分鐘或滴注碳酸氫鈉時症狀緩解,則酸灌注試驗陽性。
2.陰性反應
灌酸後無不適反應,則酸灌注試驗陰性。

臨床意義

1. 本試驗陽性,高度提示食管炎,如滴入鹽水症狀消失,再滴入鹽酸後症狀重現,則可確診為食管炎。
2. 若試驗陰性,則提示非食管炎所引起的症狀。
3. 滴入鹽水及鹽酸均出現陽性結果,則可能是患者高度精神敏感。
4. 膽汁返流性食管炎,可呈陰性結果。

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