風濕寒性關節痛

風濕寒性關節痛

風濕寒性關節痛(簡稱風關痛)是指人體感受風寒濕邪後所引起的肌肉、關節疼痛為主要表現的疾病。其臨床特點是遇寒冷或天氣變化則病情加重。 風濕寒性關節痛是一種以關節疼痛為主的疾病,與風寒濕邪的侵犯有關,主要表現為關節或肌肉疼痛、酸麻、沉重、屈伸不利等,但受累關節局部無紅腫熱痛的陽性體徵。遇冷或氣候變化時病情加重。

基本介紹

  • 中文名:風濕寒性關節痛
  • 外文名:anemofrigid-damp arthralgia
  • 科室:風濕免疫科
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簡介概述

臨床表現多以疼痛為主,受累關節局部無紅腫熱的炎症表現,實驗室檢查血沉大多數正常,抗鏈“O”及類風濕因子均為陰性,故本病有別於風濕性關節炎類風濕性關節炎。根據本病發病規律和臨床特點,認為風寒濕邪是形成風關痛的病因,它應該是一個獨立性疾病。故中國中西醫結合學會風濕類疾病專業委員會主任,著名風濕病專家王兆銘研究員於1974年將本病命名為風濕寒性關節痛。通過二十年來的臨床觀察,多數學者認為這個命名比較確切,在臨床上便於與風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等病進行鑑別,有其實用價值,越來越多地被臨床醫師採用,對臨床頗有指導意義。本病屬於中醫學痹證範疇。
關節痛關節痛

病因病理

風濕寒性關節痛的起病因素是比較複雜的,還不十分清楚。根據它臨床表現及本院對風濕寒性關節痛調查結果,風濕寒邪侵犯人體所致的主要因素有:
⑴久居寒濕之地或高寒野外作業、野外宿營、野餐 等;
⑵勞累過度、汗出受風、抵抗能力下降;
⑶受寒飲酒,使皮膚血管擴張,易受風濕寒邪;
⑷室內外溫差過大,突然外出,不能適應氣溫的變化而感受風濕寒邪;
⑸汗後游泳、腠理未密或水中作業,感受寒濕之邪;
⑹婦女產後,月經期間,勞動保護不全,防寒設備簡陋等,感受風濕寒邪,引起關節疼痛。
⑺夏天較潮濕的地板,睡時吹電風扇、空調。
上述情況與本病的發生都是密切相關的。

鑑別診斷

環境因素在本病的診斷中起重要作用。患者大多有感受寒邪史,所以高寒地區、長期野外作業之人容易患病。但在四季溫暖的深圳,風關痛亦不少見。此多為常年在寫字樓工作的白領,終日處於空調環境之中,而女性又多著以短裙,雙膝極易患此病。如若工作檯處於空調風口之下,患病的可能性又有所增加。此外,某些職業如冷庫工人也容易患風關痛。

檢查

許多疾病如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等皆可見關節、肌肉疼痛,故診斷風關痛必須排除此類疾病。風濕免疫性疾病之關節痛,多有局部腫脹、灼熱,並多伴有關節外症狀,實驗室檢查多有血沉、C反應蛋白的改變和免疫學指標的異常。而風關痛除如前所述臨床特徵外,實驗室檢查多無改變。老年人則當與骨關節炎相鑑別。骨關節炎多發生於50歲以後,多為活動後疼痛,尤以上、下樓梯時明顯,可有關節變形和X線改變。

治療原則

1、中藥離子導入,療效最好。
2、特定電磁波(TDP)治療,療效次之。
3、其他治法:針灸、封閉、超短波,有一定療效,必要時配合中藥辨證治療。

預防

根據風濕寒性關節痛的起因,多因起居不慎,感受外邪風寒引起症狀加劇或疾病的復發。因此,患者應該儘量避免在工作及生活中再受風濕寒邪侵襲。尤其要免汗後受風。因為出汗後腠理開放。易受風濕寒邪侵襲。注意不要在對流風口乘涼或在樹下以及室內開窗睡覺,更不要圖一時之快用電扇行吹風消汗。婦女產後,氣血津液不足,體質較弱,更要注意保護調養。
合理的進行各種鍛鍊,不僅可以防病健身,而且能延處益壽。體育鍛鍊在風濕寒性關節痛中也同樣有很重。

病種類型

風濕寒性關節痛臨床上表現較多,按中醫辨證分為風重、濕重、寒重、風濕、寒濕5種類型。

風重型關節痛

風重型關節痛是風邪侵犯人體偏重所致。風為陽邪,其性善行而數變。主訴:全身各關節、肌肉遊走竄痛(酸痛),脈多浮緩或弦緩,舌質淡,苔薄白。其特點是颳風病情加重(酸痛難忍),疼痛部位不固定,此型易治。

濕重型關節痛

濕重型關節痛是濕邪侵犯人體偏重所致。濕為陰邪,其性粘膩重濁。主證:患病局部沉重,酸楚或麻木不仁,關節屈伸不利,活動時多有骨擦音。脈多緩或濡,舌質淡,苔白膩或微黃膩。其特點陰雨天或接觸冷水時 病情加重此型較難治。

寒重型關節痛

寒重型關節痛是寒邪侵犯人體偏重所致,寒為陰邪,其性疑滯。主證:肌肉,關節、皮膚發涼,固定性劇痛或攣縮拘急,脈弦緊或沉緊,舌質淡,苔白或白滑。其特點遇冷病情加重,遇熱則病情好轉,此型易治。

風濕型關節痛

風濕型關節痛是風濕相兼侵犯人體所致。主證:在患病肌內、關節既有遊走竄痛,又有沉重感。脈 多浮緩,舌質淡紅,苔微黃膩。其特點是遇颳風下雨則病情加重,此型較易治。

寒濕型關節痛

寒濕型關節痛是寒濕相兼侵犯人體所致。主證:患病局部發涼(出冷汗)固定性劇痛,且沉重發板,嚴重者活動困難,甚至呈癱瘓狀態,失去勞動能力。脈沉緩或沉緊,舌質淡苔白滑或白膩。其 特點是遇冷或陰天下雨病情加重,此型難治。
以上分型並非絕對,也有的是風濕寒邪三並存或郁久化熱,應注意辨證。臨床上可採用中西醫結合的方法治療,如採用新加坡進口的中藥馬泰蘇具有較好的療效。

患者護理

保護關節功能

1、在臥床休息時腰使用矮枕頭或者不使用枕頭。髖關節和膝關節避免屈曲位。
2、急性活動期的護理以保護關節功能為主。臥床休息時使用矮枕頭或不用枕頭。
3、髖關節和膝關節應避免放在屈曲位。
4、使關節保持適當的活動範圍,患者的身體保持伸直的姿勢時,關節要處於關節功能的位置。因為這樣可以導致關節活動較少久而久之很容易導致肌肉萎縮,關節功能也會退化。

合理按摩減輕疼痛

在急性期,類風濕性關節炎患者應絕對的臥床休息。用床上支架支撐被子以免關節受壓。另外,日常採用的針灸、熱敷以及按摩等,一定要注意護理的手法一定要輕。正確的手法而異很好的促進血液循環、鬆弛肌肉,減輕患處帶來的痛苦。

飲食營養

飲食應以清淡營養為主。不要過多食用肥膩食品、海鮮以及過酸、鹹的食物。因為類風濕性關節炎是慢性病,患者一直處於長時間的慢性消耗中,所以患者的營養攝入很重要。應多加食用高蛋白、高維生素和易消化的食物,還應注意菜看的色香味,也可以增加餐飲量或次數,以供給足夠的熱能。一般這些食物不易炸、烤、爆等烹調方法,以免有效成分遭到破壞。應該採取蒸、燉或者煲湯等方法,以保持食性不變。另外,要注意餐數,避免暴飲暴食。

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