基本介紹
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：頸椎病 前斜角肌綜合徵 神經根型頸椎病 頸部脊髓損傷 頸部血管損傷 頸型頸椎病 椎動脈型頸椎病
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關症狀：發炎 肌肉拉傷 肩胛帶的肌肉不發達 緊張 頸部缺血性跳痛 頸部酸痛 頸部疼痛 頸椎痛 扭傷 手麻 手酸 下垂肩 椎間盤脫出
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病與神經血管束通過斜角肌構成的三角間隙有關。
1，先天性畸形：前中斜角肌融合成為一塊，因此臂叢必須劈開前，中斜角肌的纖維穿過。
2，前斜角肌肥大：可以是原發的，也可以是繼發於臂叢受刺激而引起的前斜角肌痙攣。
3，前斜角肌的附著點靠外造成三角間隙的狹窄。
以上三種情況均可使神經血管束受壓產生斜角肌症候群。
檢查
根據臨床表現進行診斷。
前斜角肌症狀群發生於中年人，女性多於男性，右側多於左側，病人一般呈現下垂肩與肩胛帶的肌肉不發達，其症狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開始於頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限，頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使症狀加重。
2.臂叢神經受壓
這種情況發生於長期的病變，臂叢的下乾受壓，為銳性疼痛並向前臂內側以及4，5手指放射。
3.鎖骨下動脈與臂叢神經同時受壓
這種情況與頸肋的症狀相同，病人常用手支撐頭部，使之向患側傾斜，藉此緩解前斜角肌的張力，在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張，壓痛，壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛，有時手部出現過敏與寒涼，運動障礙及反射消失。
本病的輔助檢查方法主要有X線檢查和血管攝影以及CT檢查：
1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形――如頸肋或第一肋骨的異常。
2、血管攝影對本病的診斷有價值，用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。
3、CT檢查：CT可見由於肌細胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導致局部密度增大，CT值增大;當與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。
鑑別診斷
頸部缺血性跳痛的鑑別診斷：
1、頸部酸痛：頸部肌肉韌帶是我們酸痛的來源，姿勢不正確及長時間肌肉韌帶力道不夠，使我們必須時常變換姿勢，當壓到神經，易造成不適感，而姿勢的不正確，更易造成骨刺的產生，而我們的肌肉組織亦經不起長時間的壓與磨。
2、頸椎痛：頸椎痛是頸椎病的臨床症狀之一，頸椎病又稱頸椎綜合徵，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合徵、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。
3、頸部疼痛：頸部疼痛的問題，不管是在年輕人，或者是中老年人身上，都是一個常見的毛病。它的症候有局部性的、有傳導性的。所謂局部性是指單單頸部感到疼痛，它可能是韌帶扭傷、肌肉拉傷，或者是關節的磨損退化。所謂傳導性是指除了頸部不適之外，同時伴隨著手麻、手酸痛的情形，這多半是頸椎神經根被壓迫，或者是從頸部到手臂，甚至手腕的筋膜，出現發炎、粘連、緊縮的情形，所導致的。
根據臨床表現進行診斷。前斜角肌症狀群發生於中年人，女性多於男性，右側多於左側，病人一般呈現下垂肩與肩胛帶的肌肉不發達，其症狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛，起病可以是驟然的，伴有酸痛與不適，開始於頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒有明確的界限，頸椎的活動可使疼痛加重，頸部伸直時使斜角肌間隙變小因而加重疼痛，頸部屈曲能使斜角肌間隙加大，疼痛可得以緩解，牽引患肢使肩胛下降則可使症狀加重。
2.臂叢神經受壓
這種情況發生於長期的病變，臂叢的下乾受壓，為銳性疼痛並向前臂內側以及4，5手指放射。
3.鎖骨下動脈與臂叢神經同時受壓
這種情況與頸肋的症狀相同，病人常用手支撐頭部，使之向患側傾斜，藉此緩解前斜角肌的張力，在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張，壓痛，壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛，頸部伸直加重疼痛，有時手部出現過敏與寒涼，運動障礙及反射消失。
本病的輔助檢查方法主要有X線檢查和血管攝影以及CT檢查：
1、可以利用X線片排除頸胸椎的畸形――如頸肋或第一肋骨的異常。
2、血管攝影對本病的診斷有價值，用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。
3、CT檢查：CT可見由於肌細胞肥大引起橫斷面面積增大;肌纖維增生可導致局部密度增大，CT值增大;當與周圍組織粘連使得CT片示前斜角肌與周圍組織界限不清。
緩解方法
隨著社會發展，從事計算機及文秘等伏案工作的人員逐漸增多，這使得軟組織勞損性疾患的發病率逐年上升。故日常生活中應注意勞逸結合，多進行體育鍛鍊跟休息，可達到預防此類勞損性疾患的發生。
