頸椎側方穿刺

頸椎側方穿刺適用於腰穿失敗或因腰部病變不能進行腰穿者，不適於顱脊部畸形。

操作名稱

頸椎側方穿刺

適應證

頸椎側方穿刺適用於：

1.腰穿失敗或因腰部病變不能進行腰穿者。

2.急性脊椎損傷不能翻身者。

3.過度肥胖、腦膜刺激征明顯、意識障礙嚴重、不能彎腰或不能配合者。

4.代替小腦延髓池穿刺。

禁忌證

1.顱脊部畸形。

2.高頸段腫瘤。

3.因占位性病變導致的顱內壓增高。

4.穿刺部位皮膚感染。

準備

向患者介紹目的、方法和注意事項，以取得合作。

備好各種物品。

方法

1.體位 病人去枕仰臥位，頭與胸部呈水平正中位，雙耳殼用膠布貼切在顴部皮膚上以利操作，乳突周圍毛髮可剪少許。雙外耳孔的假想連線必須與檢查床面平行由助手固定病人的頭部。

2.穿刺部位 在乳突下基層1cm，再向後移1cm為穿刺點。此點相當於1～2頸椎之間，椎間隙較寬，無椎骨重疊。

3.消毒及麻醉 用3%碘酒消毒，75%酒精脫碘。操作醫師戴無菌手套，消毒完畢後在操作部位鋪無菌洞巾麻醉用1%～2%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因1～2ml局部浸潤麻醉。

4.穿刺 操作者左手繃緊穿刺點周圍皮膚，右手持腰穿穿刺針，進針時與床面平行且與頸椎垂直，緩慢推進，深度至4.5cm時便有阻力突然消失的感覺，拔出針芯，見有腦脊液流出。

5.穿刺成功後 按腰穿測壓、收集腦脊液和拔針後的處理。

注意事項

注意防治併發症。

1.感染。同腰穿。

2.誤傷脊髓造成肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹。