頸下淋巴結腫大

由於口腔及咽部發炎所導致的頜下淋巴結腫大。引起淋巴腫大的原因很多，主要有以下方面。

簡介

淋巴結腫大非常多見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，以免誤、漏診，是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見原因。

中醫治療

根據結核病接觸史局部體徵，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時，多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視，明確有無肺結核。對小兒病人，結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大，而無寒性膿腫或潰瘍形成。淋巴結腫大應及時治療，可以外貼中醫萬金膏可以起到治癒的作用。

臨床表現

頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結，一般位於胸鎖乳突肌的前、後緣。初期，腫大的淋巴結較硬，無痛，可推動。病變繼續發展，發生淋巴結周圍炎，使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連。各個淋巴結也可相互粘連，融合成團，形成不易推動的結節性腫塊。晚期，淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。膿腫破潰後，流出豆渣樣或稀米湯樣膿液。最後形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍，潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行，肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變，可同時出現於同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療後，淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。

少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。

分類

慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予以重視，進一步檢查確定。

結核性淋巴結炎有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕（乾酪樣變），有的部分較硬（纖維化或鈣化），且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見於任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發表現者，有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。所以了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。

假性淋巴瘤常發於淋巴結外的部位，如：眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發灶，很少為全身性淋巴結腫大。

急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。

結節病

在我國較少見，常侵犯雙側肺門，呈放射狀，伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大，尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別。

單核細胞增多症

多見與青壯年男性，為EB病毒所致，但病人常一般情況良好，可有發熱及全身性淋巴結腫大，也可有脾臟輕度腫大，外周血中有異形淋巴細胞，嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病

為病人使用血清製品（破傷風抗毒素、狂犬疫苗等）後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀，但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。

淋巴結腫大很常見，列舉的以上10種疾病原因，希望能給大家以啟示，並及時就診、確診及鑑別，以便能得到及時有效的治療。

西醫療法

西醫療法可先用。對青黴素、鏈黴素過敏者，可用紅黴素也可選用甲硝唑。西醫治療周期較短，見效快，能緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。

民間療法

1.鮮菊花葉適量，加紅糖少許，搗爛，外敷患處，每日2換。

2.藤黃50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，蓋緊，搖盪之，用棉球蘸液塗患處3～4次，用於未化膿時。

食物療法

馬齒莧菊花綠豆粥

綠豆浸泡半天，馬齒莧洗淨切碎，菊花焙乾研末。綠豆半熟後入馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效，可用於治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線，硬而有壓痛者。

荸薺粥

荸薺去皮切片，與淘洗乾淨的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在於能夠清熱生津。 主治急性淋巴管炎。附註：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。

雪羹湯

荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克，煎湯分2-3次飲下，此即清代名醫王士雄的“雪羹湯”，有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。

日常注意

1.養成良好的生活習慣。。

2.保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。

4.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒鬱悶和思慮過度。

5.積極鍛鍊身體，合理運動，增強體質。