陰陽辨證

陰陽辨證

中醫術語,系八綱辨證(指陰陽、表里、寒熱、虛實八類證候,為中醫辨證學的基本綱領)的具體內容之一。八綱辨證的特點在於把握疾病發生髮展過程的整體性、確定性與相關性。陰、陽則是區分疾病類別、歸納證候的總綱。

基本介紹

  • 中文名:陰陽辨證
  • 辨證:中醫學
分類,套用,一、陰陽是辨證的綱領,二、陰陽有具體的辨證內容,陰虛證,陽虛證,亡陰證,亡陽證,

分類

陽證:凡符合“陽”的一般屬性的證候,稱為陽證,如:表證,實證,熱證等為陽證。精神興奮狂躁,面色紅,壯熱惡熱 ,氣粗聲高,便乾溲赤,口渴、喜冷飲;舌質紅絳苔黃,脈洪數,滑數有力。
陰證:凡符合“陰”的一般屬性的證候,稱為陰證,如:里證,虛證,寒證等為陰證。精神萎靡,面色白,肢冷畏寒,氣短聲低,便溏溲清,口不渴、喜熱飲;舌質淡苔白,脈沉遲細無力。
陰虛證:人體陰液不足所表現的證候。五心煩熱,潮熱盜汗,咽乾顴紅,二便秘結, 形體消瘦,舌紅少苔,脈細數.
陽虛證:機體陽氣不足所表現的證候。畏寒肢冷,口淡不渴,神疲乏力,尿清便溏,舌淡苔白,脈弱.
亡陰證:汗熱、味鹹,四肢溫和;舌紅乾,脈洪實或躁疾、按之無力。肌熱,氣粗,渴,喜冷飲。
亡陽證:汗冷、味淡,四肢厥冷;舌白潤,脈浮數而空,或微細欲絕。肌冷,氣微,不渴,喜熱飲。
亡陰和亡陽是疾病的危險證候,辨證一差,或救治稍遲,死亡立見。
一般在高熱大汗,或發汗太過,或吐瀉過度,失血過多的情況下出現,特別是大汗容易亡陰;轉而出現亡陽,提示病情進一步加重。

套用

陰陽學說在辨證診斷上的套用,主要有兩個方面:

一、陰陽是辨證的綱領

由於陰、陽分別代表事物相互對立的兩個方面,故疾病的性質、臨床的證候,一般都可歸屬於陰或陽的範疇,因而陰陽辨證是基本的辨證大法。
根據陰陽學說中陰與陽的基本屬性,臨床上凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現的表證、熱證、實證;以及症狀表現於外的、向上的、容易發現的;病邪性質為陽邪致病,病情變化較快等等,一般都可歸屬為陽證。凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現的里證、寒證、虛證;以及症狀表現於內的、向下的、不易發現的;病邪性質為陰邪致病,病情變化較慢等,可歸屬為陰證。
由於陰陽是對各種病情從整體上作出最基本的概括,八綱中的陰陽兩綱又可以概括其餘六綱,所以說陰陽是證候分類的總綱,陰陽是辨證歸類的最基本綱領。

二、陰陽有具體的辨證內容

由於中醫學中的陰陽不僅是抽象的哲學概念,而且已經有了許多具體的醫學內容,如陽氣、陰液、心陰、脾陽等,都是有實際內容的醫學概念。所以,陰陽辨證又包含有具體的辨證內容,其主要者有陽虛證、陰虛證、陰盛證、陽盛證,以及亡陽證、亡陰證等。此外,陽亢證、虛陽浮越證等,亦可是陰陽失調的病理變化。所謂陰盛證實際是指實寒證,所謂陽盛證實際是指實熱證。

陰虛證

陰虛證是指體內津液精血等陰液虧少而無以制陽,滋潤、濡養等作用減退所表現的虛熱證候。屬虛證、熱證的性質。
陰虛證的臨床表現,以形體消瘦,口燥咽乾,潮熱顴紅,五心灼熱,盜汗,小便短黃,大便乾結,舌紅少津少苔,脈細數等為證候特徵。並具有病程長、病勢緩等虛證的特點。
陰虛多由熱病之後,或雜病日久,傷耗陰液,或因五志過極、房事不節、過服溫燥之品等,使陰液暗耗而成。陰液虧少,則機體失卻濡潤滋養,同時由於陰不制陽,則陽熱之氣相對偏旺而生內熱,故表現為一派虛熱、乾燥不潤、虛火躁擾不寧的證候。
陰虛證可見於多個臟器組織的病變,常見者有肺陰虛證、心陰虛證、胃陰虛證、脾陰虛證、肝陰虛證、腎陰虛證等,以並見各臟器的病狀為診斷依據。
陰虛可與氣虛、血虛、陽虛、陽亢、精虧、津液虧虛以及燥邪等證候同時存在,或互為因果,而表現為氣陰虧虛證、陰血虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽亢證、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證、陰虛內燥證等。陰虛進而可發展成陽虛、亡陰,陰虛可導致動風、氣滯、血瘀、水停等病理變化。

陽虛證

陽虛證是指體內陽氣虧損,機體失卻溫煦,推動、蒸騰、氣化等作用減退所表現的虛寒證候。屬虛證、寒證的性質。
陽虛證的臨床表現,以經常畏冷,四肢不溫,口淡不渴,或渴喜熱飲,可有自汗,小便清長或尿少浮腫,大便溏薄,面色白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲(或為細數)無力為常見證候,並可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛的證候。陽虛證多見於病久體弱者,病勢一般較緩。
陽虛多由病程日久,或久居寒涼之處,陽熱之氣逐漸耗傷,或因氣虛而進一步發展,或因年高而命門之火不足,或因過服苦寒清涼之品等,以致臟腑機能減退,機體失卻陽氣的溫煦,不能抵禦陰寒之氣,而寒從內生,於是形成畏冷肢涼等一派病性屬虛、屬寒的證候,陽氣不能蒸騰、氣化水液,則見便溏尿清或尿少浮腫、舌淡胖等症。
陽虛可見於許多臟器組織的病變,臨床常見者有心陽虛證、脾陽虛證、胃陽虛證、腎陽虛證、胞宮(精室)虛寒證,以及虛陽浮越證等,並表現有各自臟器的證候特點。
陽虛證易與氣虛同存,即陽氣虧虛證;陽虛則寒,必有寒象並易感寒邪;陽虛可發展演變成陰虛(即陰陽兩虛)和亡陽;陽虛可導致氣滯、血瘀、水泛,產生痰飲等病理變化。

亡陰證

亡陰證是指體液大量耗損,陰液嚴重虧乏而欲竭所表現出的危重證候。
亡陰證的表現,以汗熱味鹹而粘、如珠如油,身灼肢溫,虛煩躁擾,惡熱,口渴欲飲,皮膚皺癟,小便極少,面色赤,唇舌乾燥,脈細數疾等為證候特點。
亡陰可以是在病久而陰液虧虛基礎上的進一步發展,也可因壯熱不退、大吐大瀉、大汗不止、嚴重燒傷致陰液暴失而成。由於陰液欲絕,或仍有火熱陽邪內熾,故見汗出如油,脈細數疾,身灼煩渴,面赤唇焦等一派陰竭而陽熱亢盛的證候。
亡陰所涉及的臟腑,常與心、肝、腎等有關,臨床一般不再逐一區分。亡陰若救治不及,勢必陽氣亦隨之而衰亡。亡陽和亡陰均出現於疾病的危重階段,故必須及時、準確地辨識,若貽誤診療,極易導致死亡。在病情危重的基礎上,若突然汗出,往往是亡陰或亡陽之兆,根據汗質的稀冷如水或粘熱如油,結合病情,身涼或身灼、面白或面赤、脈微或數疾等,一般不難辨別亡陽與亡陰。

亡陽證

亡陽證是指體內陽氣極度衰微而表現出陽氣欲脫的危重證候。
亡陽證的表現,以冷汗淋漓,汗質稀淡,神情淡漠,肌膚不溫,手足厥冷,呼吸氣微,面色蒼白,舌淡而潤,脈微欲絕等為證候特點。
亡陽一般是在陽氣由虛而衰的基礎上的進一步發展,但亦可因陰寒之邪極盛而致陽氣暴傷,還可因大汗、失精、大失血等陰血消亡而陽隨陰脫,或因劇毒刺激、嚴重外傷、瘀痰阻塞心竅等而使陽氣暴脫。由於陽氣極度衰微而欲脫散,失卻溫煦、固攝、推動之能,故見冷汗、肢厥、面色蒼白、神情淡漠、息弱、脈微等垂危病狀。
臨床所見的亡陽證,一般是指心腎陽氣虛脫。由於陰陽互根之理,故陽氣衰微欲脫,可使陰液亦消亡。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們