肝癌患者的腫瘤細胞易侵犯肝內的脈管系統尤其是門靜脈系統，形成門靜脈癌栓（PVTT），稱為門靜脈侵犯。其發生率為44.0%~62.2%，肝癌患者一旦出現PVTT，病情發展迅速，短時間內即可發生肝內外轉移、門靜脈高壓、黃疸、腹水，平均中位生存時間僅為 2.7 個月。PVTT 是肝癌預後的主要不良因素之一，在肝癌的臨床分期系統中占有重要的權重影響。治療門靜脈侵犯的方式有：釔90微球選擇性內放射治療、肝動脈灌注化療（HAIC）、放療聯合HAIC、肝葉或半肝切除（Ⅰ/Ⅱ型PVTT）、經肝斷面門靜脈斷端取栓術（Ⅲ型 PVTT）等。
肝癌患者的腫瘤細胞易侵犯肝內的脈管系統尤其是門靜脈系統，形成門靜脈癌栓（PVTT），稱為門靜脈侵犯。其發生率為44.0%~62.2%，肝癌患者一旦出現PVTT，病情發展迅速，短時間內即可發生肝內外轉移、門靜脈高壓、黃疸、...
肝臟門靜脈系統受侵和癌栓形成是肝癌肝內擴散的最主要形式，也是影響病人預後和介入治療的主要因素。發生肝門靜脈受侵和癌栓形成的機率與肝癌的類型、病灶大小及病程長短有關。瀰漫型肝癌90%以上並發肝門靜脈內癌栓形成，70%以上的巨塊結節型肝癌有肝門靜脈侵犯和癌栓形成，而結節型肝癌較少發生，僅有3%左右。肝癌...
《趨化因子與肝癌門靜脈侵犯傾向性》是依託復旦大學，由樊嘉擔任項目負責人的面上項目。項目摘要 門靜脈侵犯是肝癌重要的生物學特性，也是影響臨床療效及患者生存率的關鍵因素之一。本研究從宿主微環境對腫瘤細胞侵襲轉移影響的角度入手，研究肝癌門靜脈侵犯傾向性的機制。在檢測肝癌細胞趨化因子受體及門管區趨化因子表達、...
癌細胞通過直接侵犯或繼發性血流紊亂侵入門靜脈系統，關鍵機制包括：腫瘤微環境中調節性T細胞異常激活 癌周門管區趨化因子募集腫瘤細胞 血小板捕獲作用增強促進癌細胞粘附 門靜脈癌栓形成後造成肝內多灶性轉移，導致門靜脈血流量減少和血流阻力增加，進而引發門靜脈高壓。臨床分型 根據解剖學範圍分為：Ⅰ型：門靜脈二級...
在肝門板層面，門靜脈右支前內側與右肝動脈伴行，後方與尾狀葉門靜脈分支相接。右支下緣可見膽囊靜脈匯入，該屬支直徑約1.5-3mm，術中分離時需預防撕裂出血。與膽總管的毗鄰間距平均為7-12mm，但在腫瘤侵犯或炎症粘連時可能喪失正常解剖間隙。血液動力學 約65%的腸系膜上靜脈回流血通過門靜脈右支進入肝右葉，...
炎症病變累及門靜脈系統，最終導致門靜脈閉塞和門靜脈周圍側支靜脈形成。成人門靜脈海綿樣變多屬繼發性，其特點是原有正常的門靜脈系統的管腔結構，由於門靜脈炎、肝門周圍纖維組織炎、血栓形成、凝血疾病（紅細胞計數增多）、腫瘤侵犯、胰腺炎等導致門靜脈血流受阻、血液淤滯或血流量增加，壓力增高，為減輕壓力，門靜脈...
《Fly THRU仿真內鏡導航技術對門靜脈癌栓的早期診斷》是依託中山大學，由呂明德擔任項目負責人的面上項目。中文摘要 肝細胞癌嚴重威脅人類生命健康，發病率占全球惡性腫瘤第 5位,腫瘤相關死亡率第 3位，我國肝癌的發病率和死亡率則均占全球的 50%以上。肝癌易侵犯門靜脈形成癌栓，病理檢查中癌栓發生率可高達90%，...
（一）肝癌最早在肝內轉移，很容易侵犯門靜脈及分支並形成瘤栓，脫落後在肝內引起多發性轉移灶。如門靜脈乾支有瘤栓阻塞，可引起或加重原有門靜脈高壓。(二)肝外轉移 ①血行轉移，以肺轉移率最高，因肝靜脈中瘤栓延至下腔靜脈，經右心達肺動脈，在肺內形成轉移灶。血行轉移尚可引起胸、腎上腺、腎及骨等部位...
Whipple手術又稱惠普爾手術，是胰、十二指腸切除術，用於膽總管中、下段癌，乏特壺腹周圍癌，十二指腸惡性腫瘤，胰腺頭部癌早期，嚴重胰、十二指腸傷等疾病的手術治療。影響根治性切除術實施的最重要原因是腫瘤對腸系膜上血管和門靜脈的侵犯，此情況主要發生在胰頭癌，而膽總管下端、壺腹部、十二指腸來源癌，早期很少...
門靜脈系統 主要是消化系統等處的惡性腫瘤，首先累及腸系膜上下靜脈，然後進入門靜脈系統而將癌細胞帶到肝臟，發生肝轉移瘤。故胃腸道的中晚期癌，肝往往是首先發生轉移的部位。肺靜脈系統 原發於肺臟的或肺轉移癌可因侵犯肺靜脈和分支，經過左心而轉移到全身其他部位。椎靜脈系統 又稱Batson椎靜脈系統，椎靜脈系統的...
其他如子宮、卵巢、前列腺、膀胱和腹膜後組織等部位的癌腫，亦可通過體靜脈或門靜脈的吻合支轉移至肝;也可因這些部位的腫瘤增長侵犯門靜脈系統的臟器，轉移至肝臟;或先由體靜脈至肺，然後再由肺到全身循環而至肝臟。2.肝動脈轉移 任何血行播散的癌腫均可循肝動脈轉移到肝臟，如肺、腎、乳腺、腎上腺、甲狀腺、睪丸...
門靜脈侵犯程度對術式有決定性的影響，如果對側門靜脈乾亦已受累，說明根治性切除手術已屬不可能；若門靜脈主幹部分受累，切除之後能進行重建者，並不作為手術的禁忌。至於肝動脈，由於肝右動脈在橫過肝總管背面時，與分叉部癌非常靠近，故常被腫瘤所包繞，難以保留；不過，在門靜脈血流通暢情況下，切斷左、右肝動
門靜脈侵犯程度對術式有決定性的影響，如果對側門靜脈乾亦已受累，說明根治性切除手術已屬不可能；若門靜脈主幹部分受累，切除之後能進行重建者，並不作為手術的禁忌。至於肝動脈，由於肝右動脈在橫過肝總管背面時，與分叉部癌非常靠近，故常被腫瘤所包繞，難以保留；不過，在門靜脈血流通暢情況下，切斷左、右肝...
臨床上根據癌腫對肝動脈和門靜脈的侵犯，可將膽管癌的病程分為4期。Ⅰ期：腫瘤限於膽管，無門靜脈及肝動脈侵犯；Ⅱ期：腫瘤累及單側的門靜脈及肝動脈；Ⅲa期：腫瘤累及一側肝動脈及門靜脈的分叉部；Ⅲb期：腫瘤累及一側門靜脈及肝固有動脈；Ⅳ期：腫瘤累及肝固有動脈及門靜脈的分叉部。臨床表現 肝門膽管癌好發...
臨床上根據癌腫對肝動脈和門靜脈的侵犯，可將膽管癌的病程分為4期。Ⅰ期：腫瘤限於膽管，無門靜脈及肝動脈侵犯；Ⅱ期：腫瘤累及單側的門靜脈及肝動脈；Ⅲa期：腫瘤累及一側肝動脈及門靜脈的分叉部；Ⅲb期：腫瘤累及一側門靜脈及肝固有動脈；Ⅳ期：腫瘤累及肝固有動脈及門靜脈的分叉部。病理生理 膽管梗阻後由於...
癌栓可從小肝靜脈波及到較大靜脈，亦可因靜脈癌栓堵塞流出道，並且使癌栓逆向蔓延至小門靜脈、較大門靜脈或門靜脈主幹中。2．門靜脈內癌栓 門靜脈內癌栓在病理觀察中，凡肝靜脈有癌栓者，其門靜脈內幾乎均受累及。肝癌合併 肝硬化 的病例，由於硬化致輸出靜脈阻塞而導致癌栓逆行性發展。癌腫若直接侵犯門靜脈內...
2、肝區疼痛：癌痛是所有癌症患者晚期都有的，一般早期疼痛感不明顯，到了晚期就會出現持續性脹痛或鈍痛，少數患者自發地或於肝穿刺後突然出現肝區劇烈疼痛。當病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，癌結節破裂時，可突然引起劇痛，若出血量大，則引起暈厥和休克。3、腹水：瀰漫性肝癌病情發展，肝功能會嚴重受損，體內的白蛋白...
M0（無侵犯）M1（≤5個癌旁門靜脈分支侵犯）M2（>5個或肝靜脈侵犯）療效評估：引入pCR（病理完全緩解）和MPR（主要病理緩解）標準 多學科診療模式 2024版指南要求二級以上醫院必須建立肝癌MDT團隊，包含肝膽外科、介入科、腫瘤內科等7個專業組。MDT實施規範包括：固定會診周期（每周至少1次）標準化病例討論模板 治療...
MRCP檢查，是一種無創傷性的膽道顯像技術。可以詳盡地顯示肝內膽管樹的全貌、腫瘤阻塞部位和範圍、有無肝實質的侵犯或肝轉移，是肝門部膽管癌理想的影像學檢查手段。核素顯影掃描 使用鎝EHIDA靜脈注射，然後用γ相機連續攝影，可獲得膽道的動態圖像。選擇性肝動脈造影和門靜脈造影 主要目的是了解門靜脈及肝動脈與腫瘤的...
①肝內轉移：肝內血行轉移發生最早，也最常見，可侵犯門靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落後在肝內引起多發性轉移灶，如門靜脈的乾支有癌栓阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水，②在肝外轉移中，以肺轉移率最高，肝靜脈發生瘤栓後，可向上延伸到下腔靜脈，甚至達右心腔，或較小的瘤栓脫落入肺動脈引起肺小動脈栓塞...
急性消化道出血急死，是指急性消化道大量出血所造成的失血性休克急死。這種情況不多見。消化道出血可由多種疾病所致，較常見的有食管靜脈曲張與胃或十二指腸潰瘍病。食管靜脈曲張為門脈高壓的後果，多見於肝硬化，偶爾也可見於門靜脈、肝靜脈或脾靜脈血栓形成，腫痛壓迫或侵犯門靜脈根部。曲張的靜脈壁明顯變薄，一旦...
(5)組織胞漿菌病(histoplasmosis)：由莢膜組織胞漿菌引起，以侵犯骨髓、肺、肝、脾、淋巴結為主的深部真菌病，多見於6～24個月病兒臨床表現多種多樣，常有肝脾淋巴結腫大，組織胞漿菌皮試陽性。骨髓塗片查見巨噬細胞內莢膜組織胞漿菌孢子，血、骨髓、淋巴結抽膿液和痰液等真菌培養可助診斷。(6)弓形蟲病(...
2、A肝對身體其他器官的侵害 現已證實，肝炎病毒可侵犯其他器官，如B肝病毒標誌亦可在腎，胰，骨髓，甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性，即是肝外組織的併發症，如關節炎，腎小球炎，結節性多動脈炎等，較少見的有糖尿病，脂肪肝，再生障礙性貧血，多發性神經炎，胸膜炎，心肌炎和心包炎等。發生肝外...
第五位 1997年12月。⑦ 直徑小於3cm孤立肺結節良、惡性的CT表現與病理對照研究獲2000濰坊市科技進步三等獎。⑧ 鉤椎關節的形態及臨床套用研究 1992教委三等獎。⑨ 門靜脈主幹直徑正常與異常測量及門靜脈侵犯與癌栓形成CT研究1998教委三等獎 。⑩ 腰椎間盤突出解剖影響因素逐步判別研究2002年省教委三等獎。
T1 單發腫瘤無血管侵犯（包括門靜脈或肝靜脈等主要血管或微血管）T2a 單發腫瘤伴血管侵犯 T2b 多發腫瘤伴或不伴血管侵犯 T3 腫瘤穿破髒層腹膜或直接侵犯肝外組織 T4 腫瘤伴管周浸潤 區域淋巴結N：N0 無區域淋巴結轉移 N1 存在區域淋巴結轉移 遠處轉移M：M0 無遠處轉移 M1 存在遠處轉移（存在腹腔動脈、腹主動脈...
48.肝硬化並肝細胞癌VII——合併肝門靜脈侵犯的巨大病變 49.肝硬化並肝細胞癌VIII——節段瀰漫並肝門靜脈癌栓 50.肝硬化並肝細胞癌IX——隨訪中逐漸增大的多發病變 51.肝硬化並肝細胞癌X——包膜退縮及可疑膈膜侵犯 52.肝硬化並肝細胞癌XI——全肝瀰漫並肝門靜脈癌栓 53.肝硬化合併肝細胞癌XII——合併肝...
若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導致腫瘤表面潰破，引起出血；肝癌缺血、壞死並繼發感染，亦可導致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內血管，導致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞後，表淺的腫瘤周邊部分出現營養障礙性壞死。潰破，亦可導致出血。腫瘤位於肝隔面的表淺位置時，易受外力衝擊，腫瘤包膜菲薄與癌...
肝源性胃病是由於B肝病毒侵入人體胃部引起的胃黏膜損害所致。B肝病毒是一種泛嗜性（廣泛侵害性）病毒，除侵犯肝臟外，侵犯胃黏膜為其常見的肝外損害。B肝並發胃黏膜損害的發生率高達80%以上，且黏膜病變瀰漫而廣泛，以胃底、胃體部為主。案例 近段湖南長沙的小三陽患者陳某總感覺胃口不香，沒有食慾，上腹部不適...
肝癌腹水產生除了是由於癌細胞的擴散轉移侵犯外，對於部分伴有肝硬化的患者，也是導致腹水產生的原因。因此對於肝癌腹水的預防除了要積極抑制和預防癌細胞轉移侵犯外，還應注意併發症的預防和治療，及時修復肝損傷，是防止肝癌腹水發生，或者提高肝癌腹水治療效果的關鍵部分。1、腹水量較少時，患者可無自覺症狀，僅在超聲...
