酒精性肝炎症

症狀,體徵,肝炎能喝酒嗎,中醫治療,

症狀

酒精性肝炎發病前往往有近期內較集中地大量飲酒史,有明顯地腹脹、全身疲乏無力、食欲不振、腹瀉、噁心嘔吐、腹痛、體重減輕、部分病人有發熱、白細胞增多(主要是中性粒細胞增多),酷似細菌性感染。Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、噁心嘔吐55%、腹痛46%、體重減輕43%。飲酒年數8.5年~41年,平均21年。折合飲酒精量60~200g/d,平均117g/d。根據前述病理分級24例中,輕度15例、中度6例,重度3例。其分別飲酒平均時程及平均飲酒精量均無明顯統計學差異。

體徵

以黃疸、肝腫大和壓痛為特點,少數有脾臟腫大、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣等。有肝功能不全時腹水明顯,有的出現神經精神症狀。Lischner報告中的169例中,肝腫大81%、黃疸77%、腹水59%、發熱56%、營養不良55%、上消化道出血22%、食管靜脈曲張12%、精神症狀10%。中日友好醫院24例中,肝腫大58%、酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黃疸33%、脾臟腫大21%、腹水12.5%,食管靜脈曲張1例,食管靜脈顯露2例,發熱1例38.1攝氏度。文獻報告多數發熱病人住院後隨著停酒,發熱也於數天內恢復正常,但個別病人發熱可達4周。
至於病理改變的輕、中、重程度與臨床的關係,本組24例從實驗室檢查項目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(輕度酒精性肝炎為43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活動度下降。臨床徵象:乏力、肝區痛、性功能減退、陽痿、肝腫大(輕度酒精性肝炎有36%-71%肝腫大、中度2/3肝腫大、重度全部肝腫大)也可供參考。
以上這些檢查項目都是非特異性的,因此,在具體病人時,僅靠上述非特異改變的有無來區分輕、中、重度是不確切的,有條件時,宜做肝活檢以幫助判別輕重程度。

肝炎能喝酒嗎

肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官,是人體的物質代謝中心,擔負著複雜的生理生化功能,肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外,還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒,上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善,功能精細的肝細胞中進行。因此,在各種類型的肝炎患者中,由於都有不同程度的肝實質損害,肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。
為什麼肝炎病人不能做酒?飲酒後,酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出,90%以上要在肝臟內代謝,經過乙醇脫氫酶、過氧化氫酶等的催化,氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察,肝損害與飲酒量和時間的長短有關,酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上,相當於兩瓶啤酒,一瓶葡萄酒或三兩白酒,80%的病人有5年或5年以上飲酒史;大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克,連續15年,則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡,飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用,且引起胃腸道消化和吸收功能不良,有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇占總熱量的36%以上時,都使乙醇的毒性增加,飲酒同時進高脂肪食物,特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。
總之,正常人如果少量飲酒,肝臟可將其代謝解毒,不會引起肝損傷,但對患有各型肝炎的患者來說,由於肝實質的損害,肝臟功能已受到影響,特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低,影響了肝臟對乙醇的解毒,即使少量飲酒,也會導致病情加重,所以肝炎病人是不應喝酒的。

中醫治療

中醫生理病理特點及治法依據。肝乃將軍之官,性喜調達,主調暢氣機,肝經循行兩脅屬肝絡膽,肝膽互為表里。肝膽的病理表現主要是氣機的流暢、血液的貯藏調節和膽汁疏泄功能的異常。若情志不遂,氣鬱日久,血行不暢,致使瘀血漸生。酒食不節,脾胃受損,運化失健,水谷精微不布,濕邪困厄脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常。臨床主要表現為脅痛、黃疸、乏力、納差、口乾、鼻衄、齒衄,甚至大量嘔血、便血,更嚴重者神迷昏厥。舌或有瘀點瘀斑,舌質紫黯,苔黃膩或白膩,脈弦沉澀等。養肝消脂散主要治則為疏肝理氣,活血化瘀,健脾化濕,治療效果顯著。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們