變通十味溫膽湯，中醫方劑名。出自《中醫治法與方劑》。具有化痰開竅，養心安神之功效。主治精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑無常，驚悸失眠，精神痴呆，舌質淡，苔薄白膩，脈滑。
基本介紹
- 出處：《中醫治法與方劑》
- 功用：化痰開竅，養心安神
- 主治：精神痴呆症
- 分類：滌痰宣竅劑
歌訣,組成,用法,功用,主治,方義,運用,使用注意,附註,化裁方之間的鑑別,
歌訣
變通十味溫膽湯，二陳竹瀝遠志菖，生地棗仁枳實配，滌痰開竅病體康。
組成
橘絡9g，茯神12g，半夏12g，甘草3g，枳實6g，生地15g，棗仁15g，生遠志6g，石菖蒲6g，竹瀝三匙（沖）。
用法
水煎服。
功用
化痰開竅，養心安神。
主治
精神痴呆症，忽悲忽喜，哭笑無常，驚悸失眠，精神痴呆，舌質淡，苔薄白膩，脈滑。
方義
此方是在溫膽湯的基礎上加減變化而成。神志痴呆是由痰濁蒙阻心包，法當滌痰泄濁，拔除病根，撥亂反正，令其清醒。故方用半夏燥濕祛痰，竹瀝清熱滌痰；並配菖蒲開竅，助其化濁，遠志開竅，助其豁痰，四藥相伍，成為滌痰開竅主藥。痰隨氣升而上蒙清竅，法當降氣而令痰隨氣降。故用橘絡通絡滌痰，暢其氣機，枳實祛痰逐飲，降其逆氣，二藥既可增強祛痰效力，亦可引痰下行。復用生地涼血滋陰，補其心體，棗仁、茯神養心安神，強其心用，甘草矯味和中，可奏去痰開竅，養心安神功效。
運用
辨證以呆迷無知，哭笑無常，苔膩，脈滑為辨證要點。現在臨床常用於精神分裂症、假性痴呆、老年性痴呆、血管性痴呆之痰迷心竅證，也可以用神經衰弱屬痰濁內擾、心血不足者。審其舌苔滑膩，熱象不顯，可以選用此方，亦可與白金丸同用，增強祛痰力量。
使用注意
方中枳實、遠志、石菖蒲用量偏小，臨證可酌情增量。
附註
1、溫膽湯，出自《三印記疑病症方論》，方由半夏、竹茹、枳實（麩炒）、陳皮各60g、甘草（炙）g、茯苓45g組成。具有理氣化痰，清膽和胃。主治膽胃不和，痰熱內擾證。膽怯易驚，心煩不眠，口苦，嘔惡呃逆，或驚悸，或癲癇，苔白膩微黃，脈滑略數或弦滑。
2、十味溫膽湯，出自《世醫得效方》，方由半夏9g、枳實9g、陳皮9g、茯苓4.5g、酸棗仁3g、遠志3g、五味子3g、熟地3g、條參3g、粉甘草1.5g、生薑5片、大棗1枚組成。具有化痰寧心，益氣養血的作用。主治心虛膽怯，短氣乏力，心悸煩悶，坐臥不安，失眠多夢，觸事易驚，心悸不寧，或癲狂。
3、滌痰湯,出自《濟生方》由陳皮9g、半夏25g、茯苓12g、甘草3g、枳實9g、竹茹15g、膽星12g、菖蒲6g、人參9g組成.具有滌痰開竅作用，主治中風痰阻清竅，舌強不能言。
化裁方之間的鑑別
十味溫膽湯是溫膽湯減去清膽化痰的竹茹，加入益氣養血，不前身的人參、熟地、五味子、酸棗仁、遠志而成。適用於痰濁內擾，心膽虛怯，神志不寧諸症。
變通十味溫膽湯是由十味溫膽湯去條參，加竹瀝、石菖蒲、橘絡易陳皮、白茯苓易茯神、熟地易生地而成。較十味溫膽湯，益氣補虛力弱，但化痰開竅醒神之力增強。因此對癲病痴呆屬痰迷心竅者具有化痰開竅醒神之功。
滌痰湯和變通十味溫膽湯均屬於滌痰宣竅劑，都是以二陳湯為基礎方變化加減。滌痰湯以二陳湯為基礎，加枳實、竹茹、膽星以祛風、清熱、滌痰；再配菖蒲芳香開竅，人參扶助正氣，共呈開竅滌痰功效。變通十味溫膽湯在以二陳湯基礎上，加枳實瀉痰除痞，破氣消積，生地清熱降火，酸棗養肝寧神，遠志安心寧神，菖蒲化痰開竅，竹瀝清熱化痰，兼能鎮靜除煩，共奏滌痰開竅，寧心安神之功。
