皮膚白細胞破碎性血管炎（CLV）是一種由多種原因引起的僅累及皮膚的血管炎症病變。
基本介紹
- 英文名稱：cutaneous leucocytoclastic vasculitis
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：感染，藥物，免疫異常
- 常見症狀：皮膚損害，發熱，肌痛，關節痛等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病病因諸多，除特發性外，主要與以下因素有關。
1.感染
細菌（鏈球菌、結核桿菌、麻風桿菌等）、病毒（流感病毒、乙型和C型肝炎病毒、Epstein-Barr病毒）、真菌（念珠菌）、原蟲（瘧原蟲、錐蟲）、蠕蟲（血吸蟲）等。
2.藥物
青黴素、磺胺類藥物、阿司匹林等的套用可誘發本病的發生。萘普生及甲氨蝶呤也可引起本病。此外，異種蛋白血清、殺蟲劑也可為本病的病因。
3.免疫異常
患者體內可有冷球蛋白、高丙種球蛋白血症等。
臨床表現
可有不規則發熱、肌痛和關節痛等。皮膚損害多分布於下肢，以小腿、足背多見。有時大腿、臀部、軀幹和上肢也可出現。皮損呈多樣性，急性期可成批出現。紫癜性瘀斑最常見，具特徵性，常高出皮面、壓之不褪色。可有風團樣紅斑，嚴重時有水皰、血皰。中性粒細胞滲出到周圍組織時還可以出現膿皰。有時有大小不等的皮下結節。若血管內皮損傷，導致管腔狹窄可出現局部潰瘍和壞死。偶見網狀青斑。皮疹有時伴有瘙癢或疼痛，一般持續2～4周，吸收後可有色素沉著或遺留萎縮性瘢痕。
檢查
白細胞計數一般正常，有時可升高；血小板可在急性發疹期降低，血沉增快；血清補體減低，部分患者可測出冷球蛋白，抗心磷脂抗體（以IgA型多見）。
診斷
根據青壯年好發的特點，發現小腿及足背的多形皮損，尤其是可觸及性紫癜樣皮疹，應考慮本病的診斷。
治療
1.糖皮質激素
急性期糖皮質激素能很好地控制症狀，穩定病情。如潑尼松。
2.其他
秋水仙鹼對部分病例有效，氨苯碸、雷公藤製劑亦可試用。非甾體類抗炎藥用於緩解關節、肌肉症狀。腸溶阿司匹林、雙嘧達莫（潘生丁）可用於抗凝治療。
