角質松解剝脫性皮炎，還不清楚有的學者認為是角質層黏著障礙病。手脫皮是一種常見現象。
基本介紹
- 別稱：角質松解剝脫性皮炎
- 中醫病名：角質松解剝脫性皮炎
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：男性
- 常見發病部位：手
- 常見症狀：皮損初起為針頭大白點，最終融合成整片可剝脫的鱗屑
- 易發時間：春夏之交，氣溫突然變化時。
發病機制,臨床表現,症狀,鑑別診斷,併發症,治療用藥,預防保健,
發病機制
發病機制還不清楚有的學者認為是角質層黏著障礙病。
臨床表現
皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰，數目多少不定，漸向周圍擴大，中央破裂形成淺表性脫屑多數皮損擴展。可融合成片似薄紙樣表皮剝脫。剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常。缺乏炎症徵象。常對稱發生於掌跖部。病程緩慢，無自覺症狀約經2～3周鱗屑自然脫落而痊癒每屆春末夏初開始發病秋季氣候轉涼則自行緩解，成人多見。
此病可表現為全身性或局部的表皮剝脫，多發生在手足掌側，多在春秋或初冬發病，病因較複雜，可能與維生素缺乏、精神、氣候、環境等內外因素有關。 其他疾病也可以表現為足掌側皮膚剝脫，一般情況手、足掌側皮膚剝脫病因較複雜，而且可能有繼發因素存在使疾病治療較困難或反覆，首先要明確病因，用藥不要中斷，另外平時注意孩子少接觸水及其它刺激物，不要挑食，必要時來醫院複診。病因尚不明確，可能為常染色體隱性遺傳病，亦有認為與發汗功能障礙及自主神經功能紊亂有關，本病常與汗皰並發。
症狀
季節性手脫皮是一種常見現象，大多數人（男性居多）發生在春-夏及夏-秋季節變化時，先是有灼熱、刺痛，繼而出現紅色小斑點，再變成針頭大白點，而後變為空皰狀角質剝離，逐漸向四周擴大，不斷剝脫薄紙樣膦屑，皮損互相融合，再加上人為的撕扯，角質層-層層剝脫，發展較快通常累及整個手掌，局部無炎症變化。平素出汗較多，當脫皮時出汗反而減少，有些人過二、三個月恢復正常。家庭主婦用洗衣粉，也會脫皮、乾裂並增加感染機會。 正因如此，許多人忽略了治療，但每年到某個季節就容易復發，且有逐年加重趨勢，脫皮面積不斷增大，並向深層擴展，最終露出鮮嫩肉色，出現傷口，極易造成感染。該病非真菌引起，故用抗真菌藥無效。
手脫皮症狀特點：1、雙手對稱性；2、無炎症、非真菌造成（真菌檢查呈陰性）春末夏初開始發病。成人多見。皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰，數目多少不定，漸向周圍擴大，中央破裂形成淺表性脫屑多數皮損擴展。可融合成片似薄紙樣表皮剝脫。剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常。缺乏炎症徵象。常對稱發生於掌跖部即可診斷。
鑑別診斷
應與汗皰疹鑑別，後者皮疹為多數深在性小水皰，紅色或與膚色一致，皰內有黏液性液體，感染時可形成炎症顯著的膿皰，自覺瘙癢或灼熱感。常發於春夏之交，氣溫突然變化時。
併發症
本病主要累及掌跖部，偶爾也可見於手、足背側，對稱分布，皮損初起為針頭大白點，由表皮角質層與下方松離形成，無炎症變化，並逐漸向四周擴大，類似皰液乾涸的皰膜，容易自然破裂或經撕剝成為薄紙樣鱗屑，其下方皮膚正常。皮損不斷擴大，新鱗屑區發生，最終融合成整片可剝脫的鱗屑，無瘙癢感。本病易在暖熱季節復發，往往合併局部多汗。
治療用藥
角質松解症的治療比較簡單，可在破裂脫皮的皮膚局部塗抹尿素軟膏或維生素E軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏，前者可以軟化角質層，後者則可以起到滋潤和保護的作用，癒合後也要經常抹，作為手部的保養。治療方法 手掌脫皮有季節性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對比較嚴重或反覆發作者，西醫藥多採用鎮靜劑、抗組織胺類藥物以及抗膽鹼類藥物治療。
1、 水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中藥膚康潔塗液外搽，也可用10%明礬溶液浸泡。
2、脫皮階段以外用藥保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。
3、皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的“膚康美軟膏”外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。
4、較嚴重或反覆發作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山藥15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風15克、蒺藜30克，將上方加水後煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。
5、維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復有較好的效果。 方法：先將手洗乾淨，待稍乾後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將藥液擦勻，待藥液乾後發白時洗掉。每日2次，每次2毫升。 療效：有報告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數日可愈。
6、患者還應保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，儘量少接觸鹼性洗滌劑。可防止該症的發生。
7、生薑切碎放白酒內泡24小時後塗在患處，每天1—2次，療效十分顯著。
8、鮮韭菜汁加紅白糖適量每日服一次連服4次有效。
預防保健
皮膚角質異常與鋅和維生素A的缺乏有一定關係，一旦孩子出現手足脫皮現象，應做微量元素檢查，如果缺鋅及時補充。平時還可以多讓孩子吃一些蛋黃、豬肝、胡蘿蔔、菠菜、橘子、西紅柿等富含維生素A的食物，並儘量讓孩子多喝水，以緩解乾燥氣候造成的體內水分缺乏。
