補液療法是大面積燒傷後防治休克的核心干預措施,通過靜脈通道重建患者有效循環血容量。該療法以燒傷面積和體重為計算基礎,採用Evans、Brooke、國內常用公式及Parkland公式等多種補液計算公式,計算結果需結合尿量、神志等臨床指標動態調整。首個24小時補液包含膠體、電解質液與基礎水分三個部分,實施時遵循"先快後慢"原則,前8小時需完成總液量的50%輸入。臨床上常聯合套用高滲鹽溶液與膠體液,並通過尿量(成人30-40ml/h)、循環狀態等多維度指標監測補液效果。
基本介紹
- 適用範圍:大面積燒傷休克
- 核心措施:靜脈通道建立
- 補液成分:膠體/電解質混合液
- 計算公式:按燒傷面積百分比
- 監測指標:尿量為主導參數
- 時間分配:黃金8小時原則
補液原則
計算公式體系
- Evans公式:首個提出按燒傷面積計算補液量的經典公式
- Brooke公式:調整膠體與電解質比例至0.5:1
- 國內公式:採用燒傷面積百分比加權計算總液量
- Parkland公式:全程使用乳酸鈉林格氏液進行復甦
成分配比規範
- 膠體液:主要採用血漿或血漿代用品
- 電解質液:常用乳酸鈉林格氏平衡液
- 基礎水分:成人每日固定補給2000ml
輸注速度控制
- 前8小時:輸入計算總量的50%
- 後續16小時:均勻輸入剩餘50%
聯合套用方案
- 高滲鹽溶液:提高血漿滲透壓減輕組織水腫
- 膠體液:維持血管內膠體滲透壓
效果監測標準
- 尿量:成人維持30-40ml/h,兒童1ml/kg/h
- 循環狀態:血壓≥90/60mmHg,心率次/分
- 神經系統:意識清醒,無煩躁或淡漠表現
- 實驗室指標:血細胞比容逐步下降至正常範圍
