血液透析適應症和禁忌症是針對血液透析者而提出的種適應症狀和需要禁忌的各種症狀。
基本介紹
- 西醫學名：血液透析適應症和禁忌症
- 所屬科室：內科 - 腎內科
- 主要症狀：高鉀血症，慢性腎衰竭
- 傳染性：無傳染性
- 症狀：慢性有明顯厭食、噁心、嘔吐等
適應症和禁忌症,充分性的標準,
適應症和禁忌症
1.慢性腎衰竭（CRF）的血液透析適應症 一般在患者肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右時即應開始血液透析。糖尿病患者宜適當提早，當其Ccr小於15ml/min時開始透析，其他參考指標為：
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高鉀血症，血鉀≥6.5 mmol/L
4) 代謝性酸中毒，二氧化碳結合力≤16.74 mmol/L
5) 有明顯水瀦留體徵（嚴重水腫，血壓升高及充血性心力衰竭）
6) 有明顯厭食、噁心、嘔吐等尿毒症表現
2.急性腎衰竭血液透析適應症：
1) 基本同CRF
2) 急性腎衰竭診斷確立，少尿或無尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代謝（每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血鉀上升1--2 mmol/L以上）。
3.血液透析相對禁忌症：
1) 休克或收縮壓低於80mm/Hg
2) 有嚴重出血或出血傾向
3) 嚴重心肺功能不全包括心律失常，心功能不全或冠心病
4) 嚴重感染如敗血症，或有血源性傳染病
5) 晚期腫瘤，極度衰弱或與醫生不配合
充分性的標準
1. 患者自我感覺良好
2. 適當的肌肉組織，肌酐產生率至少為125mmol/L（kg.d）
3. 血壓得到良好控制（<140/90mmHg)
4. 沒有明顯的液體負荷（<3%體重)
5. 輕微酸中毒
6. 血清白蛋白≥35g/L
7. 血紅蛋白>100g/L，血細胞比容>30%
8. 輕微腎性骨病
9. 周圍神經傳導速度和腦電圖正常
