血栓性外痔

血栓性外痔是臨床多發病，常因過食辛辣刺激食物，大便臨廁努掙，肛周皮下靜脈破裂，血液淤積皮下而成。臨床常以患者自覺肛門腫脹、疼痛有異物感為主訴，檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

基本介紹

• 就診科室：肛腸外科
• 常見病因：肛周皮下血管壓力增高，過度擴張破裂而致
• 常見症狀：肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限
• 傳染性：無

病因

一般是由於飲酒、食辣、便秘、如廁久蹲、久坐等原因致肛周皮下血管壓力增高，過度擴張破裂而致。

臨床表現

多在排便或劇烈活動後，感到肛門有突起的腫塊，疼痛劇烈，活動受限，甚至坐臥不安。肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。檢查可見肛周或肛管皮下有葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。

檢查

外科肛門視診、肛門指檢。

診斷

診斷要點：

1.多在排便或劇烈活動後，肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。

2.腫塊呈暗紫色，圓形或橢圓形，大小不等，稍硬，觸痛明顯。

3.腫塊過大，可致肛門皮膚缺血性壞死，也可潰破，自行排出，傷口自愈或形成肛瘺。

鑑別診斷

1.內痔嵌頓

齒線上內痔脫出、嵌頓，疼痛時間較長，皮瓣水腫，消退緩慢，痔核表面糜爛伴有感染時有分泌物和臭味。
　　

2.肛裂

肛門疼痛呈周期性，便鮮血，局部檢查可見6或12點處有縱形裂口或肛裂三聯征。

治療

1.較輕或非急性期，以熱敷、熱水坐浴為主。

2.手術治療：

（1）擠壓法治療血栓外痔：術前用0.1%新潔爾滅消毒肛門，2%普魯卡因2毫升注射在血栓外痔頭部及周圍皮下。消毒紗布敷蓋於痔上，然後用右手拇、食、中三指揉按紗布塊，並猛力捏碎血栓外痔的球形塊，捏時如有碎土塊感覺，並用紗布揉按3～5分鐘即可。

（2）血栓剝離術，或稱為血栓取栓術，即在血栓中央做一放射狀或梭形切口後，用止血鉗將血塊分離，並摘除。

預防

預防血栓外痔，要及時治療肛門炎症性疾病，少喝酒，少吃辛辣刺激食物，平時注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運動，保持大便通暢並養成良好排便習慣；已懷孕婦女要參加適當活動，分娩儘量縮短產程以減少對肛腸部的壓迫；儘量避免超過自身能力的重體力勞動。