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保元湯最早見於明代魏直的《博愛心鑒》,由人參、黃芪、甘草三藥組成,用於治療小兒痘瘡。魏氏說,保元湯即東垣所制黃芪湯,用藥不越人參、黃芪、甘草而已,然性味甘溫,專補中氣而能瀉火。《景岳全書》中載保元湯,為人參二三錢,黃芪二三錢,炙甘草一錢,肉桂五七分,用治痘瘡氣虛塌陷者。
明代的《簡明醫轂》拓展保元湯套用領域,用於痘瘡以外元氣虛弱證。其書介紹的保元湯為“人參一錢,黃芪二錢,甘草五分,官桂二分”,主治“元氣虛弱,精神倦息,肌肉柔慢,飲食少進,面青能白,睡臥寧靜,痘頂不起,漿不足,及有雜證”。
理論與方解
【用藥經義】方中人參、黃芪大補元氣,扶助心氣;炙甘草甘溫益氣通經脈,行血氣;肉桂辛熱補陽,溫通血脈。諸藥合用,大補元氣,尤能健脾保肺溫腎,治療一切元氣虛弱之證,故名“保元”。《張氏醫通》將本方列為補氣類諸方之首。《景岳全書》稱讚本方為“幼科王道之妙方”,柯韻伯評論說:“保元者,保守其元氣之謂也。此方用黃芪護表,人參固里,甘草和中,三氣治而元氣足矣。”
【湯頭歌】
保元補益總偏溫
桂草參芪四味存
男婦虛勞幼科痘
持綱三氣妙難言
(三氣:指肺氣、胃氣、腎氣)
3.功效與主治
【功效】補氣溫陽。
【主治】元氣不足證。症見倦怠乏力,面色觥白,少氣畏寒,不欲飲食。
4.現代套用
常用於慢性疲勞綜合徵、貧血、慢性腎病、老年體虛的輔助治療、慢性心力衰竭、心衰病氣虛血瘀、2型心腎綜合徵、心氣不足型老年冠心病慢性心力衰竭、緩慢性心律失常、低血壓、高血壓早期腎臟損傷、自汗等。
5.現代研究
(1)心肌保護作用:保元湯於缺血再灌注前30min給動脈粥樣硬化在體心肌缺血再灌注模型大鼠灌胃,能降低心肌細胞凋亡指數(AI),有效清除氧自由基,上調凋亡相關基因Bc1-2表達、下調Bax表達,最終達到保護I/R心肌的目的。保元湯沖劑(人參、黃芪、桂枝、甘草的組成比例為6:6:5:3)一次按10g/kg體重灌胃給內毒性休克大鼠,能夠降低大鼠死亡率,恢復心率等。
(2)增強免疫力:保元湯提取液於卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)模型大鼠灌胃8周,可以提高大鼠淋巴細胞轉化率,以及CD4+及CD4+/CD8+值。保元湯3g/(kg·d)給苯及輻射損傷獲得再障動物小鼠連續灌胃14日,能提高半固體集落培養(CFU-GM、CFU-E、BFU-E)的產率,對射線損傷的小鼠骨髓具有刺激造血的作用。保元湯提取液1g/(kg·d)給大鼠灌胃連續15天,能使大鼠小腸內分泌型免疫球蛋白(SIgA)含量增加,抑制各種病原微生物及其產物、毒性物質、過敏源等可作用於小腸黏膜或通過黏膜進入機體中,從而增強免疫力。
(3)抗缺氧:保元湯低、中、高劑量給缺氧小鼠灌胃12天,保元湯各劑量組抗缺氧死亡時間比較模型組均有明顯延長,具有顯著性抗缺氧作用;代謝組學分析中共找到25個內源性標誌物。而且通過代謝組學分析找到4條代謝通路,包括:①甘氨酸、絲氨酸和蘇氨酸代謝路徑;②氨醯-tRNA合成通路;③纈氨酸、亮氨酸和異亮氨酸代謝路徑;④β-丙氨酸代謝路徑。
獲得榮譽
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