臀中肌麻痹步態是一側臀中肌病變，多發性肌炎，進行性營養不良症等。
基本介紹
- 患病部位：四肢
- 所屬科室：中醫科 中醫綜合
- 相關檢查：肌電圖
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,用藥原則,
原因
臀中肌麻痹步態的病因：
本病與自身免疫紊亂有關。也有部分學者認為與病毒感染或遺傳因素有關。多為亞急性起病，任何年齡均可發病，中年以上多見，女性略多。部分病者病前有惡性腫瘤，約20%病者合併紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥綜合徵等其他自身性疾病。
檢查
臀中肌麻痹步態的診斷：
多發性肌炎臨床表現：
1.對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難;
2.頸肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。
3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。
4.肌肉萎縮，肢體近端多見。
5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。
6.少數有發熱、關節痛等。
鑑別診斷
臀中肌麻痹步態的鑑別診斷：
1、醉酒步態見於小腦腫瘤、腦血管病，腫瘤，炎症、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變J腦萎縮J腦炎、腦幹腫瘤、小腦後下動脈血栓、額葉病變、內耳眩暈症、前庭神經元炎等。
2、感覺性共濟失調步態見於亞急性聯合變性、脊髓瘩、遺傳性共濟失調、後索病變、糖尿病及癌性神經病等。
3、痙攣性偏癱步態見於腦血管病、腦炎、腦外傷等後遺症。
4、痙攣性截癱步態見於痙攣性截癱、腦性癱瘓、橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓、遺傳性痙攣性癱瘓、側索硬化症、皮質脊髓束變性等。
5、慌張步態見於震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合徵的疾病。
6、跨閾步態見於腓總神經麻痹等。
7、搖擺步態見於進行性肌營養不良症。多發性肌炎、假肥大型肌營養不良症、夠關節脫位等。
8、舞蹈步態見於小舞蹈病、慢性進行性舞蹈病等新紋狀體的病變。
9、星跡步態見於前庭迷路病變。
10、臀中肌麻痹步態一側臀中肌病變，多發性肌炎，進行性營養不良症等。
11、間歇破行見於脊髓動脈內膜炎、脊髓發育異常、椎管狹窄、脊髓血管病變、亞急性壞死性脊炎、脊髓壓迫症以及大血管病變而影響脊髓供血時等。
12、癌病性步態見於精神因素及瘟病氣質的人。
13、先天性肌強直病由於用力時骨骼肌強直痙攣，故當走路或跑步時，如欲當時停步，肌肉張力不能立即放鬆，而致跌倒。
診斷：多發性肌炎臨床表現：
1.對稱性四肢近端肌肉無力，下蹲，起立，上樓梯困難，雙手抬舉困難;
2.頸肌、咽喉肌無力，抬頭困難，聲音嘶啞，吞咽困難。呼吸肌無力致呼吸困難，紫紺。
3.肌痛，頸肩、上臂、前臂、大腿、小腿多見。
4.肌肉萎縮，肢體近端多見。
5.皮膚損害，如頭面部浮腫性紫紅斑等。
6.少數有發熱、關節痛等。
緩解方法
臀中肌麻痹步態的預防與治療：
治療原則：
1.儘早套用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑;
2.對症和支持治療，防治各種感染;
3.血漿交換療法;
4.大劑量丙種球蛋白治療;
5.頑固、重症者全身放療。
用藥原則
1.腎上腺皮質激素(地塞米松、潑尼松(強的松))、氫化可的松、甲基氫化潑尼松(甲基強的松龍))等對大多數多發性肌炎有效，為治療本病首選，一般主張早期以大劑量衝擊，中劑量鞏固治療，時間不少於3個月，小劑量維持時間不應短於2年。
2.對於伴有潰瘍病、高血壓和糖尿病，不能套用腎上腺皮質激素的病人，以及經正規激素治療3個月，肌無力和肌痛仍無改善者，均應改用或加用免疫抑制劑(環磷醯胺、硫唑嘌呤或甲氨喋呤)，對合併惡性腫瘤者尤合適。
3.大劑量丙種球蛋白以及血漿交換治療對本病有治療作用，但需較高的醫療費用。
4.長期大量套用激素、免疫抑制劑等，要注意藥物副作用，加強對症、支持治療，對合併感染者，應儘早使用足量有效抗生素。
一、套用皮質激素。強的松40-60mg/d頓服。病情穩定後逐步減量，病情危重者氫化考的松200-300mg/d,或地塞米松10-20mg/d加於10%葡萄糖內靜滴。病情穩定後改為口服，調節劑量至療效最好，副作用最小的程度為維持量，有時達2-3年之久,療程中,應間斷使用ACTH。
二、激素大劑量短療程無效者應考慮停藥,可換用免疫抑制劑，硫唑嘌呤每日100-200mg。注意副作用。苯丙酸諾龍25mg肌注2次/周,對減輕疼痛,緩解症狀有效。
三、有吞咽困難者，應鼻飼，以保證足夠的營養。呼吸道阻塞或呼吸肌麻痹者須及時氣管切開及輔助呼吸。強力寧具有激素樣作用而無其副作用，可選用。40mgV.D1次/d。
四、有條件者可行血漿交換治療。
