起源於膀胱黏膜的上皮性惡性腫瘤，顯微鏡下癌細胞為單一的鱗狀細胞表型，簡稱膀胱鱗癌。是膀胱癌的一種亞型，世界範圍內膀胱鱗狀細胞癌在膀胱惡性腫瘤中所占比例其差異很大，在英國為1%，美國為3%～7%，我國內報導的發病率為0.58%～5.55%，但在有血吸蟲病流行高發區域，如埃及可占到75%。男性患者多於女性，男:女約為1.25～1.8:1。膀胱鱗狀細胞癌患者的發病年齡通常比膀胱尿路上皮癌的發病年齡小10歲～20歲，高發年齡在50歲～70歲。與膀胱尿路上皮癌相比，膀胱鱗狀細胞癌惡性度高、浸潤性多、生長迅速、轉移早、預後差。浸潤性膀胱癌患者中50%有臨床檢測不到的轉移病灶，但由血吸蟲所引發的膀胱鱗狀細胞癌通常分化較好，淋巴結轉移和遠處轉移率較低。
基本介紹
- 英文名稱：squamous cell carcinoma of bladder
- 就診科室：腫瘤科
- 多發群體：50歲～70歲的人群
- 常見發病部位：膀胱黏膜
- 常見病因：慢性膀胱炎、膀胱結石、膀胱血吸蟲病、長期留置導尿管等的長期刺激
- 常見症狀：間歇性肉眼血尿伴尿頻、尿急、尿痛、消瘦、貧血、排尿不暢、尿流梗阻
病因,臨床表現,診斷,治療,預後,
病因
膀胱鱗狀細胞癌發病機理不明，多數認為是長期慢性刺激導致尿路上皮鱗狀上皮化生後發展形成的惡性腫瘤。長期慢性刺激的因素包括慢性膀胱炎、膀胱結石、膀胱血吸蟲病、長期留置導尿管、長期服用環磷醯胺可能都與膀胱鱗狀細胞癌發病有關。
臨床表現
膀胱鱗狀細胞癌患者最常見的臨床表現是血尿伴膀胱刺激症狀，表現為間歇性肉眼血尿伴尿頻、尿急、尿痛，以尿痛為主，特點為症狀重，消炎藥物治療不易緩解。其他臨床表現還有消瘦、貧血、排尿不暢、尿流梗阻。有些患者伴有膀胱結石，部分患者有膀胱結石史。
診斷
膀胱鏡檢查加活檢是診斷膀胱癌的最主要方法，膀胱鏡下見腫瘤多呈團塊狀，多數腫瘤體積較大，呈菜花狀、息肉狀，腫瘤表面常伴壞死、潰瘍。有些腫瘤呈扁平、邊緣不規則或潰瘍狀。通過膀胱檢查還可以對腫瘤或可疑病變部位進行活檢以明確病理診斷。B超、CT以及MRI等檢查可顯示腫瘤大小、侵及深度和範圍、有無盆腔淋巴結腫大等幫助進行臨床分期。
治療
對膀胱鱗狀細胞癌患者應首選根治性全膀胱切除術+盆腔淋巴結清掃術+尿流改道術，這是標準的治療方式。對孤立的局限性膀胱鱗狀細胞癌患者也可以考慮行膀胱部分切除術。對伴有轉移的患者應以腫瘤內科為主的綜合治療。
預後
影響膀胱鱗狀細胞癌患者預後的因素是腫瘤分期、分級、淋巴結是否有轉移。大多文獻報導膀胱鱗狀細胞癌患者預後差，l年死亡率55%～76%，5年生存率為7.4%～l5.3%。手術聯合術前化療、術後放療或化療可提高療效。
