腓深神經

腓深神經

腓深神經系腓總神經的分支之一。此神經伴隨脛前動脈,在脛骨前肌和長伸肌間下行,支配小腿前面諸肌(脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌)、足背肌和第一趾間隙背面的皮膚。如此神經受損傷,則其支配區肌肉運動發生障礙。

基本介紹

  • 中文名:腓深神經
  • 外文名:deep peroneal nerve
概述:,解剖結構:,與腓深神經相關的疾病:,

概述:

1、腓淺神經:
腓淺神經系腓總神經發出的分支之一。此神經在腓骨長、短肌和趾長伸肌間下行,分出肌支支配腓骨長、短肌。主幹向下,在小腿下部穿出深筋膜,終為皮支,分布小腿外側、足背及趾背的皮膚(除1、2趾的相對面和小趾外側緣)。此神經如受損傷則其所支配區的運動和感覺發生障礙。
腓總神經自膕窩上角分出後,沿股二頭肌內側緣向外下行,繞腓骨頸穿腓骨長肌起端達腓骨頸前面,腓淺神經即在此分出,腓淺神經於腓骨長、短肌之間下行,在小腿中、下1/3交界處穿出深筋膜至皮下,經踝關節前方至足背。沿途分支支配長、短肌,並發皮支分布於小腿外側,足背和趾背大部分皮膚。腓淺神經的血供屬多源性,在小腿上2/3段由腓淺動脈供給,在小腿下1/3段由2~4支小的呈節段性肌間隔皮動脈供應,這些小動脈與腓淺動脈相吻合。
2、腓總神經:
腓總神經為坐骨神經的主要分支之一。在大腿下1/3從坐骨神經分出,在腓骨頭前下方分為腓深神經和腓淺神經。腓淺神經支配腓骨長肌、腓骨短肌和小腿和足背外側的皮膚。腓深神經支配伸肌、趾長伸肌、拇短伸肌和趾短伸肌等。臨床上由於外傷等原因可致腓總神經損傷,致使患者不能作背向屈足、伸趾、伸拇及外翻足心等動作。足下垂內翻,走路呈跨越步態。治療除病因治療外,還可給予理療、電刺激、針灸及神經肌肉營養藥如維生素B族和三磷酸腺苷等以促進神經功能恢復。

解剖結構:

1、腓淺神經:
腓淺神經是腓總神經的終支之一。腓淺神經先位於腓骨長、短肌之間,下行至腓骨肌和趾長伸肌之間。在小腿下1/3處,穿經固有筋膜至淺筋膜層內下降,分為足背內側皮神經和足背中間皮神經。腓淺神經的肌支:支配腓骨長肌和腓骨短肌。腓淺神經的皮支:1.足背內側皮神經分布於趾內側、足內側面、第2、3趾背相對緣的皮膚;2.足背中間皮神經,於十字韌帶表面,至足背外側,分布於第3~5趾相對緣的皮膚。
2、腓總神經:
腓總神經較脛神經小,起於第4、5腰神經和第1、2骶神經的後股,是坐骨神經的分支。在膕窩上角與脛神經分離後,沿膕窩的上外側緣,股二頭肌的內側而降。達股二頭肌腱和腓腸肌外側頭之間,經腓骨長肌的深側繞過腓骨頸,分為腓深神經和腓淺神經二終支。另外發出一皮支,即腓腸外側皮神經。腓骨頸部的骨折,常傷及腓總神經。腓總神經損傷後的症狀,表現為小腿伸肌、足外翻肌群和足背肌癱瘓,造成足下垂、足趾微屈、足不能背屈、不能外翻,而成“內翻足”。感覺障礙區在小腿的前外側與足背。
3、腓深神經:
腓深神經在腓總神經繞腓骨頸處,於腓骨長肌上部的深側分出。穿過腓骨前肌間隔和趾長伸肌,下降於趾長伸肌與脛骨前肌之間,沿骨間膜前側和脛前動脈伴行,介於長伸肌和趾長伸肌之間。在踝關節之前,分出以下幾個終支。
肌支:支配脛骨前肌、趾長伸肌、長伸肌和第3腓骨肌。
關節支:分布於踝關節。
終末支:分為內側支和外側支。1.內側支:沿足背動脈外側達第1蹠骨間隙,和腓淺神經的內側支相交通,並分為兩條趾背支,分布於第1、2趾的相對緣。還發一細支,到鄰近的骨膜、蹠趾關節、趾間關節;並發支支配第1背側骨間肌。2.外側支:肌支支配短伸肌、趾短伸肌和第2背側骨間肌;皮支分布於外側三個蹠骨間隙、鄰近諸骨、骨膜、第2~4蹠趾關節。終末支尚同足底外側神經的分支結合。

與腓深神經相關的疾病:

腓總神經損傷:
腓總神經亦稱腓神經或膕外神經,來自第4、5腰神經和第1、2骶神經前支的後股。離開坐骨神經後,沿股二頭肌深面行經膕窩外緣至腓骨小頭處,然後繞過腓骨頸外側,進入腓骨長肌,轉向小腿前側,在此肌內分成腓淺和腓深兩神經。腓淺神經以感覺為主,在腓骨長肌和腓骨之間沿肌間隔下行,在分支支配腓骨長肌和腓骨短肌後,走向足的背側,分布於足背皮膚。腓深神經又名脛前神經,以運動為主,自腓骨頸外側轉向前側至小腿伸肌並分支支配之,如脛前肌、長伸肌、腓骨第三肌,其終末支支配趾短伸肌和第1及第2趾近足背的皮膚。
腓總神經損傷較為多見。在繞經腓骨頸時,因較為表淺,尤易損傷。常見原因為:①局部壓迫,如骨折脫位,不適當的石膏或夾板固定等。②缺血,可由止血帶或其他原因的長時間缺血引起。③牽拉傷等。在膝以上則屬坐骨神經損傷的一部分。
隨損傷平面不同而出現症狀與體徵。小腿伸肌常萎縮,患足呈下垂內翻狀,不能外展、外翻。足和足趾不能背屈,步行時需高舉患足。足背及小腿外側皮膚感覺喪失。
閉合損傷多用保守療法,並套用支具防止足下垂。手術修復的效果不夠滿意。對於後期不能修復的神經損傷,可酌情考慮作肌腱轉位、三關節融合術或穿矯形鞋。

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