腎小球濾過率測定

單位時間內從腎小球濾過的血漿容量（ml/min）稱為腎小球濾過率測定（GFR）。通常採用只經腎小球濾過而無腎小管分泌的放射性藥物，如99mTc-DTPA，靜脈注射99mTc-DTPA後，它不與血漿蛋白結合，首次隨血循環通過腎小球時95%以上被濾過。根據放射性藥物被清除的速度和數量計算GFR。GFR是判斷腎功能的靈敏指標，GFR的改變早於外周血肌酐、尿素氮的改變，有利於早期診斷。此外，GFR量的改變也可，腎小球濾過率（GFR）測定適用於腎清除功能尤其是腎小球功能檢測，腎炎、腎病、腎損傷時腎功能監測，腎移植監測，高血壓、膠原病、糖尿病、巨人症等內分泌疾病腎損害監測。

基本介紹

• 中文名：腎小球濾過率測定
• 外文名：glomerular filtration rate test
• 禁忌證：無明確禁忌證
• 參考正常值：正常人GFR為80～120ml/min

拼音

shèn xiǎo qiú lǜ guò lǜ cè dìng

操作名稱

腎小球濾過率（GFR）測定

適應症

腎小球濾過率（GFR）測定適用於腎清除功能尤其是腎小球功能檢測，腎炎、腎病、腎損傷時腎功能監測，腎移植監測，高血壓、膠原病、糖尿病、巨人症等內分泌疾病腎損害監測。

準備

1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

2.顯像劑準備 顯像劑為99mTc-DTPA，其放射化學純度>95%，使用量185～740MBq（5～20mCi）（根據各單位所用顯像設備而定），體積<1ml。

3.受檢者準備

（1）檢查前3d停服任何利尿藥物或靜脈腎盂造影檢查。

（2）記錄受檢者的身高（cm）和體重（kg）。

（3）檢查前排尿。

測定方法

1.將探頭面朝上，放置注射器測定架（中心點位於探頭中央，高度30cm），將裝有99mTc-DTPA的注射器插入測定架的孔中，測定總計數，時間為1min。

2.體位取坐位或仰臥位，探頭貼緊背部，使全部雙腎和膀胱包括在探頭視野內。

3.採用常規彈丸式靜脈注射顯像劑，同時啟動採集程式，進行動態採集。

4.採集結束後按（1）的方法測定注射器的殘留計數。

5.採集條件。探頭配置低能通用型準直器，矩陣為64×64或128×128，第1時相為2～3s/幀，採集時間1min，第2時相為1min/幀或15～30s/幀，採集17～19min，總採集時間18～20min。

6.圖像處理。使用ROI技術勾畫雙腎輪廓，並在雙腎下緣勾畫新月形本底區，取出各計數率值，代入計算GFR公式內，算出GFR。一般各單位γ照相機或SPECT均有編制的GFR處理軟體，可按其說明書操作處理，算出GFR值。

注意事項

1.99mTc-DTPA放化純度必須>95%，過多的游離99mTcO4-會影響測定值。

2.彈丸式注射的質量是準確定量GFR的保證，數據採集結束後應測定肘前部注射點的計數。如注射液漏至血管處，計數率>5%時，將明顯影響定量的準確性。儘管通過減除的辦法可部分消除影響，但因遺漏到軟組織的99mTc-DTPA緩慢被吸收而影響定量數據。

3.正確勾畫雙腎的輪廓和本底是獲得準確GFR值的基礎。

4.在測定移植腎GFR時，患者應取仰臥位，探頭貼近髂窩的移植腎部位，其餘操作步驟同前述。