脂肪墊損傷

脂肪墊損傷指膝關節周圍脂肪組織因急性或慢性損傷引發的無菌性炎症，主要表現為伸膝疼痛及活動受限。常見病因為膝關節過伸損傷、長期過度屈伸活動或繼發於其他膝部病變。病理變化包括脂肪墊出血、水腫及纖維化，後期可導致組織粘連與關節功能障礙。典型症狀包括膝前區疼痛、過伸加劇、晨僵及關節絞鎖現象。診斷需結合體徵與影像學檢查，治療以消除炎症、恢復功能為核心。

基本介紹

• 病因：急性/慢性損傷 
• 好發人群：運動員、體力勞動者  
• 診斷方法：查體結合影像學  
• 治療原則：消炎鎮痛、功能恢復 
• 病理特徵：無菌性炎症  

解剖結構

膝關節脂肪墊位於髕骨下方、髕韌帶後方，呈三角形結構，充填於股骨與脛骨間隙。其表面覆蓋滑膜，具有緩衝震盪、潤滑關節及維持力學穩定的功能。脂肪墊中央較厚，與前側髕骨下極、後側脛骨平台緊密相連。

病因與病理

急性損傷多由膝關節過伸或直接外力撞擊引發，導致脂肪墊急性出血水腫。慢性勞損常因長期過度屈伸活動（如深蹲、跳躍）造成反覆擠壓，引發纖維變性及粘連。繼發性損傷可見於半月板損傷、滑膜炎等膝部疾病引發的炎性刺激。

病理進程初期以充血水腫為主，後期形成纖維化及鈣化，脂肪墊彈性喪失並與周圍組織粘連。炎性介質釋放刺激神經末梢，是疼痛產生的主要機制。

診斷依據

查體可見髕韌帶兩側壓痛，脂肪墊肥厚者可觸及團塊狀組織。X線側位片顯示脂肪墊厚度增加或鈣化陰影。超聲檢查可觀測血流信號增強及關節腔積液。需排除骨關節炎、髕骨軟化等鑑別疾病。

治療措施

急性期以制動冷敷為主，慢性期採用熱療、非甾體抗炎藥及玻璃酸鈉注射緩解炎症。手法治療通過松解粘連改善關節活動度。頑固性病例可行關節鏡下滑膜切除術。康復期需加強股四頭肌鍛鍊，避免過度屈伸運動。