簡介,注意事項,
簡介
嬰兒的脂漏性皮膚炎，是一種好發在0~4個月嬰兒的皮膚病，大部分會自然痊癒，屬於暫時性的現象。特徵是從頭皮到額頭，或者是眉毛、耳朵後出現黃色的凝固狀皮塊，症狀輕微時不一定要理會，或者只要以嬰兒油塗在有痂塊的部位數小時，之後再以梳子剝落，並用肥皂等清潔乾淨即可，但不可強行清除，否則很可能因抓破頭皮導致感染。
注意事項
目前仍不清楚其確切病因，然而有某些因素會引發脂漏性皮膚炎或使脂漏性皮膚炎惡化∶
一、油脂分泌旺盛∶油脂分泌旺盛的人比較容易發生脂漏性皮膚炎，雖然並非所有的脂漏性皮膚炎患者都有油脂分泌旺盛的現象。有幾種理由可以證明油脂分泌旺盛與脂漏性皮膚炎是密切相關的；如脂漏性皮膚炎好發於皮脂腺分布最明顯的部位，如鼻子兩側、眉毛、睫毛、頭皮、髮際、耳後、胸前等部位。3~12月大的嬰兒容易發生脂漏性皮膚炎，可能是受到母親的男性賀爾蒙留在嬰兒體內，刺激皮脂腺分泌旺盛的影響；青春期之後是另一個脂漏性皮膚炎的好發年齡，女性的發生率小於男性，可能都是與男性賀爾蒙上揚，刺激皮脂腺分泌旺盛，才引起脂漏性皮膚炎。
二、皮屑芽孢菌(Pityrosprum ovale)∶目前有越來越多的證據證明脂漏性皮膚炎是皮屑芽孢菌與皮脂接觸後，活化補體所產生的發炎反應。使用抗黴菌藥物可以使脂漏性皮膚炎的症狀明顯改善，而且停用後會再復發，是脂漏性皮膚炎與皮屑芽孢菌有關的強力證據。但皮屑芽孢菌是每個人身上都有的黴菌，為什麼有些人會發病，有些人並不會發病，卻無法解釋。
三、物理或化學性刺激∶脂漏性皮膚炎患者的皮膚比較敏感，比較容易受到物理或化學性刺激而惡化。
四、季節變換∶雖然一年四季都會發生脂漏性皮膚炎，但秋冬季節的發病機會明顯上升。秋天之後，天氣變得乾冷，理論上油脂分泌會降低，應該會使脂漏性皮膚炎的發生率下降才對，為什麼反而上升？因為脂漏性皮膚炎患者的皮膚是屬於敏感性膚質，也就是說患者的皮脂腺分泌旺盛，皮膚看起來很油，但角質層卻很乾，秋冬季節會讓乾燥的角質層更乾，毛毛燥燥的角質層就會刺激皮膚引起發炎。再加上一般人都習慣用比較熱一點的水來洗臉、洗澡、洗頭，或是吃熱騰騰的火鍋、牛肉麵等。為了散熱，汗腺會加強排汗，也連帶使油脂腺加強分泌，而熱水蒸發之後卻使角質層又更乾，所以變成乾燥發紅的皮膚上鋪著一層油，當然更癢了！另一方面，患者大多不敢擦乳液，因為角質層不完整，所以除了凡士林之外，幾乎擦什麼乳液都刺激(因為乳液中都含有乳化劑，乳化劑的結構是一邊親油性一邊親水性，與肥皂類似，所以擦某些品質不良的乳液，其實就像把肥皂留在臉上沒有洗掉一樣，對敏感的皮膚上當然會刺激)。而患者也覺得即使不擦乳液，不久皮膚也是油油的，這是因為太乾燥的皮膚又會回饋性的刺激皮脂腺分泌增加，結果又是角質層乾乾，皮膚卻看起來油油的狀態。
五、壓力∶住院的患者或戰爭時的軍人比較容易發生脂漏性皮膚炎，可能是與壓力大有關。
六、抵抗力不好∶脂漏性皮膚炎是愛滋病患者最常見的皮膚病，一般人的發病率只有3~5%，而愛滋病患者卻可能高達85%。而且愛滋病患者的脂漏性皮膚炎通常是比較嚴重的。這可能與CD4陽性淋巴細胞降低有關。
綜合以上的病因得知，保持合適的清潔習慣是預防與治療脂漏性皮膚炎的關鍵。所謂合適的清潔習慣就是能去除旺盛的油脂又儘量不傷角質層。患者要儘量避免會讓皮膚熱起來的情形，如泡溫泉、洗三溫暖、用熱水洗臉等，洗澡要快，要用蓮蓬頭淋浴、不要泡澡，洗頭時必須注意不可以讓熱水及洗髮精的泡沫流到臉上，因為洗頭水通常比洗臉水熱，而洗髮精也比洗臉的清潔品刺激。至於如何做好臉部清潔保養呢？首先，筆者建議患者使用略低於表皮溫度的水來洗臉，大概介於25~30℃，所以在台灣春夏秋都可以用冷水洗臉，冬天用微溫的水就可以了。秋天過後，洗臉所使用的清潔品最好不要用油性膚質專用的，可以挑選含燕麥、pH5.5或標示有敏感性膚質使用的清潔品，輕輕的搓洗後，必須用大量的水把泡沫沖乾淨，然後用質地柔軟的毛巾輕輕拍幹了，就馬上塗上保濕乳液。至於乳液要如何挑選？目前有許多公司致力於研究開發刺激性較低的乳化劑，消費者可以挑選敏感性膚質專用的產品，如果有試用品，先試用後再購買是最好了。除此之外，也必須注意保養品要簡單化，因為使用的成份越多，敏感或過敏的機率就越高。沒有化妝的時候只要用洗面皂(乳)洗臉及洗臉後擦乳液就可以了，有化妝的時候在洗臉前才需要卸妝。
假如您已經做好以上注意事項，脂漏性皮膚炎仍困擾您，那就必須藉助藥物了。對於臉部脂漏性皮膚炎的治療，傳統上都是使用比較弱效的類固醇藥膏，如皮質醇hydrocortisone 1% 或尤妙里clobetasone butyrate 0.05%乳膏。由於脂漏性皮膚炎是一種皮膚發炎性疾病，而類固醇藥膏具有良好的消炎效果，當然可以達到立竿見影的效果，所以許多患者會自然而然的一直使用下去。但是長期塗抹類固醇卻會為臉部皮膚帶來更多問題，如容易長痘痘、皮膚變薄、變得更敏感、或是變得又有皮膚炎又有痘痘，稱為酒糟鼻樣皮膚炎。所以筆者時常叮嚀患者，皮膚發紅髮癢時，擦一點類固醇藥膏能夠得到治療效果，也可以避免一直惡化下去。但是想要一直擦到它斷根，可能適得其反。
那么假如不擦類固醇藥膏，該怎么辦？目前抗黴菌藥膏已經成為醫學界用來治療輕中度脂漏性皮膚炎的主流。一天二次塗抹患部，能有效降低皮屑芽孢菌落的數目及改善症狀，持續使用也可以預防復發。但有些患者在長期使用抗黴菌藥膏之後，反而會降低療效，可能是皮芽孢子菌產生抗藥性所致。至於頭皮脂漏性皮膚炎的治療，可以使用抗頭皮屑的洗髮精，如含有2.5% selenium sulfide、1~2% pyrithione zinc或1~2% ketoconazole(仁山利舒)，天天洗或隔天洗都可以得到良好的療效。一旦症狀獲得改善，這些藥用洗髮精就可以降為一周二次。假如頭皮上有厚厚的頭皮屑，可以在洗頭前二小時先塗上嬰兒油或橄欖油來軟化角質，然後再使用含有煤焦油的洗髮精洗頭，如果仍然發紅、發癢，則可以塗抹類固醇洗劑。
總而言之，脂漏性皮膚炎是一種體質性的疾病，它可能會反反覆覆發作，患者必須儘量避免讓它惡化的因素，如保持適當的清潔保養習慣、減少壓力，則可以儘量降低脂漏性皮膚炎的發病機率與嚴重度。如果需要用藥時，必須與醫師配合使用類固醇或抗黴菌藥膏。千萬不要相信有什麼神丹妙藥能夠根治脂漏性皮膚炎，因為這些很有效的藥大多含有類固醇，長期使用類固醇藥膏有可能發生難以恢復的副作用。
