胸鎖乳突肌區

胸鎖乳突肌區

胸額乳突肌區是指該肌在頸部所在的區域。其胸骨頭起自胸骨柄前面,鎖骨頭起自鎖骨內1/3上緣。兩頭間的三角形間隙適在胸鎖關節上方,在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上後外方,止於乳突外面及上項線外側1/3。由甲狀腺上動脈等發支營養,由副神經及第 2、3頸神經前支支配。

基本介紹

  • 中文名:胸鎖乳突肌區
  • 形狀:胸骨頭起自胸骨柄前面
  • 特點:體表即鎖骨上小窩
  • 作用:甲狀腺上動脈等發支營養
基本介紹,組成內容,分離副神經,鎖骨下靜脈,胸導管,解剖頸叢,辨認前、中,

基本介紹

l.頸袢由第1~3頸神經前支的分支構成。第1頸神經前支的部分纖維隨舌下神經走行,在頸動脈三角內離開此神經,稱為去了神經降支,沿頸內動脈及頸總動脈淺面下行,又名頸袢上根。第2、3頸神經前支的纖維,經過頸叢聯合,發出降支,稱為頸袢下根,沿頸內靜脈淺面下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣,適平環狀軟骨弓處,在頸動脈鞘淺面合成頸袢。自袢發支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及肩腫舌骨肌下腹。甲狀腺手術時,多平環狀軟骨切斷舌骨下諸肌,可避免傷及神經。
2.頸動脈鞘及其內容頸動脈鞘上起自顱底,下續縱隔。鞘內有頸內靜脈和迷走神經貫穿全長;頸內動脈行於鞘的上部,頸總動脈行經其下部。在鞘的下部,頸總動脈居後內側,頸內靜脈位於前外方,迷走神經行於二者之間的後外方;在鞘的上部,頸內動脈位於前內側,頸內靜脈經其後外方,迷走神經行於二者之間的後內方。頸動脈鞘的淺面有:胸鎖乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和肩胛舌骨肌下腹,頸袢及甲狀腺上、中靜脈;鞘的後方有甲狀腺下動脈橫過,左側還有胸導管弓,隔椎前筋膜有頸交感乾、椎前肌和頸椎橫突等;鞘的內側有咽和食管、喉與氣管、甲狀腺側葉和喉返神經等。
3.頸叢由第l~4頸神經前支構成。位於胸鎖乳突肌上部深面,中斜角肌和肩胛提肌的淺面。其分支有皮支、肌支和隔神經。
4.預交感乾由頸上、中、下交感神經節及其節間支組成。位於脊柱兩側,椎前筋膜後方。頸上神經節最大,長約3cm,呈梭形,位於第2、3頸椎橫突前方。頸中神經節較小,位於頸動脈結節平面,但不恆定。頸下神經節多與第1胸神經節融合成頸胸神經節,又名星狀神經節,位於第1肋頸的前方,長約1.5~2.5cm。上述三神經節均發出心支人胸腔參與心叢的組成。

組成內容

分離副神經

複查胸鎖乳突肌,在該肌上部前緣的深面,尋找副神經進入胸鎖乳突肌。副神經發出分支入該肌後,斜越頸外側區至斜方肌。注意觀察副神經穿出胸鎖乳突肌的部位以及進入斜方肌的部位,在解剖副神經的同時,觀察並清理副神經周圍淋巴結。

鎖骨下靜脈

將胸鎖乳突肌向外上方翻開、暴露鎖骨下靜脈,向外側追蹤至其續於腋靜脈,向內側行至前斜角肌內側緣處與頸內靜脈匯合,形成靜脈角,併合成頭臂靜脈。為清楚暴露頸根部結構,可將胸鎖關節切開,將鎖骨胸骨端向前牽拉。複查頸外靜脈注入鎖骨下靜脈的情況。以及注入鎖骨下靜脈的其他屬支,保留頸外靜脈、鎖骨下靜脈,其它屬支看清後可剪掉。頭臂靜脈還收納一些屬支,觀察後可清除。保留頭臂靜脈主幹。

胸導管

在左側靜脈角處尋找胸導管。首先在食管左側尋找胸導管,然後追蹤其行徑、觀察其匯入左靜脈角的情況。也可在左靜脈角的後內方尋找胸導管主幹,然後逆行追蹤其行徑和頸乾、鎖骨下乾、支氣管縱隔乾三者匯入情況。胸導管較細,管壁很薄,必須輕拉,以免損壞。
在右側尋找右淋巴導管,該管很細,有時不形成總的導管,各淋巴乾直接注入靜脈。

解剖頸叢

剪開椎前筋膜,暴露出頸叢,清理頸叢的皮支。在前斜角肌的表面尋找斜向下行的膈神經,觀察其起始及與甲狀頸乾的關係。追蹤在鎖骨下動、靜脈之間進入胸腔。查看有無副膈神經。

辨認前、中

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們