胰管梗阻

胰管梗阻是一種因胰管狹窄或阻塞引發的醫學病症，主要由慢性胰腺炎並發胰管結石引起。其病理機制表現為胰管內高壓導致腺泡破裂、組織水腫及炎症反覆發作，進而形成惡性循環加重病情。典型臨床表現包括中上腹部放射性疼痛、黃疸及胰腺囊腫等，診斷需結合影像學與實驗室檢查。目前以內鏡下支架置入術為代表的內鏡治療已成為良性胰管狹窄的首選療法。

基本介紹

• 常見病因：慢性胰腺炎並發胰管結石
• 主要症狀：放射性腹痛、黃疸
• 診斷方法：ERCP、B超、CT檢查
• 治療核心：通暢胰管引流
• 一線療法：內鏡支架置入術
• 飲食管理：清淡易消化飲食 

病因與病理

胰管梗阻通常由慢性胰腺炎並發胰管結石導致，約占所有病例的85%。胰管內持續高壓狀態可引發腺泡結構破壞，伴隨組織水腫和炎症反覆發作，形成"梗阻-炎症-梗阻"的惡性循環。其他罕見病因包括胰腺腫瘤、創傷性胰管斷裂及胰腺分裂等解剖異常。

臨床表現

典型症狀包括：

1. 中上腹放射性疼痛，多向肩背部放射，常因飲酒或飽食誘發
2. 胰頭部病變可導致膽總管梗阻，表現為黃疸及膽囊腫大
3. 胰源性腹水和上腹部腫塊等併發症

診斷方法

診斷需結合：

• 實驗室檢查：血尿澱粉酶水平檢測
• 影像學檢查：
• B型超聲篩查
• 增強CT評估胰腺實質改變
• 內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）明確梗阻部位

治療方法

內鏡介入治療

截至2022年，內鏡治療已成為良性狹窄的首選方案：

1. 塑膠支架置入術：適用於慢性胰腺炎等良性狹窄
2. 金屬支架：僅用於塑膠支架無效的頑固性病例
3. 輔助技術：括約肌切開術配合球囊擴張

手術干預

對於惡性梗阻或複雜解剖病例，需行胰管空腸吻合術或部分胰腺切除術。

藥物治療

急性期使用解痙鎮痛藥（如黃體酮注射液）緩解症狀，但無法根治病因。患者需長期保持低脂飲食並戒除菸酒。