胃神經纖維瘤

胃神經纖維瘤屬於神經源性腫瘤，發病率低，臨床較為少見，約占胃良性腫瘤的10%，但惡變率較高。患者多見於中年人，男女性別無明顯差異。

基本介紹

• 英文名稱：neurofibroma of the  stomach
• 就診科室：腫瘤科
• 多發群體：中年人
• 常見發病部位：胃
• 常見症狀：嘔血或黑便，周期性疼痛，間歇性幽門梗阻，消化不良及食慾減退等

病因

胃神經纖維瘤大多單發，也可為全身多發性神經纖維瘤病的一部分。約10%的胃神經纖維瘤會發生惡性變。以胃遠端小彎側多見。腫瘤呈圓形、橢圓形或結節狀，有蒂或無蒂，生長較為緩慢。多數位於漿膜下向胃外突出，少數黏膜下生長突向胃腔，可使胃黏膜逐漸變薄，甚至發生潰瘍。

臨床表現

胃神經纖維瘤患者可表現為嘔血或黑便；另一典型症狀是類似潰瘍病的周期性疼痛，用藥物治療疼痛可以暫時緩解。可以出現間歇性幽門梗阻症狀。漿膜下巨大腫瘤壓迫胃腔可以引起消化不良及食慾減退等症狀，有時甚至可在上腹部觸及包塊，質地中等硬度。部分胃神經纖維瘤患者無任何自覺症狀。

檢查

1.血常規檢查

長期慢性出血的病人可出現紅細胞數目和血紅蛋白數量減少，表現為缺鐵性貧血。

2.大便潛血試驗

可出現陽性結果。

3.腫瘤的組織病理學檢查可有助於診斷。

4.上消化道造影

胃壁呈結節狀隆起，或半圓形充盈缺損，有時在充盈缺損區可以見到龕影；胃壁柔軟，蠕動波可以通過。

5.胃鏡檢查

可顯示黏膜下腫瘤的特徵，有的帶蒂或呈結節狀。

診斷

該病無明顯特異性症狀，手術前常難以確診。當有如下徵象時可提示診斷：

1.胃良性腫瘤伴有多發性皮膚神經纖維瘤病。

2.長期慢性失血（黑便），無其他原因可解釋。

3.突然無原因地出現上消化道大出血，除外其他疾病時。

4.X線提示胃部良性腫瘤，後經胃鏡病理證實。胃鏡活檢有時可明確診斷。

鑑別診斷

與其他胃部良性腫瘤很難鑑別，多靠術後病理證實。與惡性腫瘤的鑑別主要依據X線下是否有潰瘍形成及黏膜破壞，並結合胃鏡觀察及活檢結果進行綜合分析。

併發症

長期慢性出血可以造成嚴重貧血。

治療

胃神經纖維瘤有惡變傾向，可並發大出血，故一旦明確診斷即應手術治療。單個帶蒂的腫瘤，蒂較細小者可作腫瘤單純切除，巨大的胃神經纖維瘤或有惡變者，應根據病變的範圍作胃大部切除或全胃切除術。