胃十二指腸異物

胃十二指腸異物可分為兩類，一類是吞咽固有形狀的物品，在胃、十二指腸內保持原有的形態，多見於兒童；另一類為咽下的食物與毛髮，在胃腸道內逐漸形成大小、形狀不等的團塊，稱為胃石症。胃十二指腸異物大部分可順利通過胃腸道從肛門排出，但機械刺激可使胃、十二指腸黏膜充血水腫，甚至可形成潰瘍，異物較大者可引起幽門梗阻或十二指腸梗阻。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：因吞咽異物及胃石症引起
• 常見症狀：上腹部不適、停止排便和排氣等
• 傳染性：無

病因

1．吞咽異物
吞咽異物多見於兒童，少數見於精神疾病患者，吞咽物可為各種物品，一般較小，如鈕扣、別針、鐵絲、橡皮、鑰匙、水果核等。圓形、表面光滑的小物品，一般對胃腸黏膜損傷不大，易於自行排出；尖銳、長短不一的物品，有可能刺破胃壁固定於該處，並導致腹腔感染；長形鈍頭物品，一般不易通過十二指腸而停留在胃、十二指腸內。
2．胃石症
胃石在胃內逐漸形成的常見原因有兩種，一種是植物纖維團塊，為一次過多食用含鞣酸的食物，如未成熟柿子、黑棗等；另一種是毛髮團塊，多見於兒童或精神疾病患者。

臨床表現

胃內異物多無明顯症狀；異物嵌頓可引起上腹部不適、腹脹、停止排便或排氣等腸梗阻症狀，或出現腹膜刺激症狀；銳性異物，如損傷黏膜，可出現上腹痛、噁心、嘔血等，也可刺破胃腸壁而形成局限性小膿腫或肉芽腫，甚至穿透胃腸壁而移行至腹腔或身體其他部位；胃石症可有急性胃炎、潰瘍病樣症狀或梗阻症狀等。

檢查

1．實驗室檢查
異物可穿破胃腸道引起腹膜炎，會導致白細胞計數升高等。
2．影像學檢查
（1）X線檢查 不透性異物在腹部平片檢查即可發現；對於可透性異物，需用鋇餐造影才能確診。
（2）超聲 胃石在超聲檢查時可呈強回聲團。
（3）內鏡 可以看到異物。

診斷

有明確吞咽異物史、進食過量未成熟柿子、吞咽毛髮等，出現相應的臨床表現或無自覺症狀，X線平片可發現金屬性異物，非金屬異物可通過X線鋇餐或纖維內鏡確診，CT或MRI可協助診斷。胃鏡可以進行診斷，也可以進行治療。

鑑別診斷

應與胃內腫瘤鑑別，胃內腫瘤等隆起性病變也可形成充盈缺損，較局限，但胃十二指腸異物形成的充盈缺損可隨著胃蠕動、觸診或體位改變而移動。

治療

1．一般治療
大部分吞咽異物或胃石會自動通過消化道排出，應密切觀察排便情況，尋找有無異物排出；如異物較小，可給予粗纖維食物以幫助排出；如為金屬異物可定期腹部X線檢查觀察異物位置。
2．藥物治療
部分胃石症患者通過口服藥物可以排出。
3．手術治療
較長時間滯留於胃內的異物可以在胃鏡或十二指腸鏡下取出；異物持續存在，嵌頓於消化道內或出現穿孔、梗阻、出血等併發症，可視情況進行手術治療。