胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是由胃、十二指腸潰瘍所引起的一種疾病。是臨床上常見的一種疾病，主要指的是發生在胃、十二指腸壁的一種局限性類圓形的缺損現象。

基本介紹

• 中文名：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
• 檢查：上消化道鋇餐檢查

病因及常見疾病

若患者長期未得到有效的治療，容易引發一系列併發症，例如潰瘍出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等。胃、十二指腸潰瘍在治療的過程中所形成的瘢痕，在收縮時會造成患者的幽門梗阻，其是其中常見的一種併發症，其在胃、十二指腸潰瘍患者中的發生率為10%，該種併發症會對擾亂患者體內營養、水、電解質的平衡，對患者疾病的治療造成嚴重影響。

胃、十二指腸潰瘍併發症複雜，其中以出血、穿孔、幽門梗阻最為多見。瘢痕性幽門梗阻是由於胃、十二指腸潰瘍長期反覆侵蝕黏膜，修復過程中纖維組織大量增生，形成瘢痕狹窄除此以外，幽門處潰瘍和十二指腸潰瘍可引起局部痙攣水腫也可引起梗阻症狀。

胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻患者中以十二指腸壺腹潰瘍最常見。早期潰瘍主要引起幽門部痙攣、炎性水腫病理改變，此時損害為暫時性、可逆行的，隨著潰瘍反覆侵蝕，大量纖維組織增生，最終導致瘢痕形成，瘢痕癒合過程中不斷收縮，同時加重痙攣、水腫，梗阻由部分性逐漸發展為完全性，這種病理改變為不可逆的。初期胃壁基層肥厚，代償性蠕動增強，病程進一步發展，可失去張力，胃體膨大蠕動消失。由於促胃液素分泌增加，胃酸分泌亢進，胃黏膜表現出糜爛、充血以及水腫。

鑑別診斷

瘢痕性幽門梗阻通常進行較為緩慢，但是一旦形成嚴重的梗阻就會引發患者頻繁嘔吐、失水、電解紊亂等症狀，由於嘔吐造成體內氯、鈉、鉀等元素的流失，因此極易引發重度營養不良、鹼中毒事件的發生。

十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻更容易引發併發症，並且臨床症狀較單純性的十二指腸潰瘍手術患者更加嚴重。因此應重視對該病的早期的防治，患者如果出現上腹部疼痛、腫脹、沉重感加劇，頻發嘔吐，並且嘔吐液中不含膽汁，上腹部形成胃型蠕動波，並伴有液體震盪音，營養不良、貧血，皮膚乾燥等症狀則應考慮是否為瘢痕性幽門梗阻。

檢查

上消化道鋇餐檢查對潰瘍性病變有一定的診斷價值。雖然對潰瘍性病變胃鏡、十二指腸鏡檢查優於上消化道鋇餐檢查，但上消化道鋇餐檢查有自己的優勢——簡便易行，患者痛苦少，而且能同時觀察黏膜下病變；而且也不失為進行胃鏡、十二指腸鏡檢查前的一種預檢手段。現如今，這種常規、傳統的檢查方法仍是一種常用的檢查方法。

治療原則

在確診為十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻後，應進行有效的處理措施，通常包括：禁食，胃腸營養供給，輸血，胃腸減壓，糾正電解質平衡，使用醫用氯化鈉溶液清洗胃部從而緩解水腫，在確定患者達到手術要求後可進行手術治療。手術方式常採用胃大部切除術、胃空腸吻合術等，同時為患者糾正體內的水、電解質平衡，對患者的胃腔進行持續吸引與胃沖洗操作，強化患者的潰瘍治療等。