肺泡通氣低下綜合徵

病因

臨床上許多疾病可導致慢性肺泡低通氣，常見於：

1.呼吸感受器疾病

頸動脈體功能障礙及創傷，代謝性酸中毒。

2.腦幹疾病

延髓脊髓灰質炎，腦梗死，脫髓鞘疾病，長期套用某些藥物（如鎮靜劑，麻醉劑），原發性肺泡低通氣綜合徵。

3.脊髓及周圍神經和呼吸肌疾病

脊髓灰質炎，運動神經元疾病，外周神經病，重症肌無力，肌肉萎縮，慢性肌病。

4.胸廓疾病

肥胖-低通氣綜合徵，脊柱後側凸畸形等。

5.肺和氣道疾病

慢性阻塞性肺病，囊性纖維化，咽和氣管阻塞，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等。

低通氣綜合徵，雖然基礎病因不一致，但其基本的臨床特徵相似，即由於肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO₂的升高。肺泡PCO₂和PaO₂之間存在著某種逆相關關係，肺泡PCO₂的增加必然導致肺泡PO₂下降，因而產生動脈低氧血症。這種典型的病理生理改變，好發在夜間睡眠中，呼吸驅動進一步降低時更為明顯。

根據通氣障礙的程度不同，症狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。

1.血氣分析

血氣分析測量動脈血氧飽和度，動脈血氧分壓降低，而動脈血二氧化碳分壓，氫離子濃度，碳酸氫根濃度，二氧化碳結合力均升高，血細胞比容升高。

2.肺功能檢查

肺功能檢查表現為限制性或阻塞性通氣功能障礙。

根據臨床表現和體徵以及實驗室檢查即可作出診斷。需與肺心病做出鑑別診斷。

1.原發病治療

治療本徵的主要措施。

2.呼吸興奮劑

適宜服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本徵者。

3.保持呼吸道通暢

可選用支氣管擴張劑、激素、祛痰藥物。

4.氧療

鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣。

5.糾正酸中毒

對伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇糾正。

6.碳酸酐酶抑制劑

如乙醯唑胺（醋氮醯胺），可用於慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹時禁用。