肝囊腫



肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病,全球肝囊腫患病率為4.5%~7.0%,僅5%需要治療。本病常多發,可分為寄生蟲性和非寄生蟲性肝囊腫。非寄生蟲性肝囊腫是常見的良性腫瘤,又可分為先天性、炎症性、創傷性和腫瘤性肝囊腫,臨床上先天性肝囊腫比較多見。


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病因

1.多為先天性原因所導致,由胚胎時期膽管發育異常造成。
2.小部分肝囊腫由創傷和炎症所致。

臨床表現

1.囊腫較小者一般無症狀。
2.囊腫增大後,可出現肝大、右上腹不適、腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊。
3.合併感染者可出現發熱、疼痛。
4.如囊腫出血或扭轉可出現急性腹部劇痛。

檢查

1.超聲檢查
首選檢查方法。超聲檢查囊腫呈圓形或橢圓形無回聲區,囊壁菲薄,邊緣光滑,與周圍組織邊界清晰,其後回聲增強。
2.CT檢查
可見囊腫呈圓形,邊緣清楚,密度均勻,CT值近水密度,增強掃描囊腫不強化。
3.核素掃描
可出現邊緣整齊的占位性病變。
4. X線檢查
囊腫巨大時可見膈肌升高,胃受壓移位。
5.腹腔鏡檢查
適用於疑難雜症病例,可在直視下觀察病變,並穿刺行細胞學檢查及穿刺抽液,但是腹腔鏡檢查屬於創傷性檢查,應慎重選擇使用。
6.其他
必要時可行腎分泌造影、腎動脈造影檢查。

診斷

根據臨床表現和超聲檢查、CT檢查、X線檢查等結果明確診斷。

鑑別診斷

本病應與肝包蟲病、肝囊腺癌、膽總管囊腫等疾病相鑑別。

治療

1.囊腫較小而無症狀,一般無需處理,定期隨訪即可。
2.囊腫較大壓迫症狀明顯者,主要行囊腫開窗術治療。
3.對於並發感染、囊內出血、囊液有膽汁者可行開窗術後置管引流。
4.若病情局限在肝一葉,可考慮做肝葉切除。
5.廣泛的多囊肝可做肝移植。
6.年老體弱或重要器官功能不全者不宜手術。

預後

肝囊腫為肝臟良性疾病,患者預後情況一般較好,但有嚴重併發症者預後較差。

護理

1.心理護理,向患者介紹疾病的相關知識,使患者積極配合治療。
2.手術治療患者的術前及術後護理。

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