肝上、下界叩診是對肝臟正常所在的位置進行力度適中的叩擊，對發出的是濁音或清音進行是否有病變的初步判斷的一種檢查方法。
基本介紹
- 名稱：肝上、下界叩診
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常肝上、下界勻稱體型者的肝臟在右鎖骨中線上，上界為第5肋間，下界位於右季肋下緣，二者之間距離為肝上下徑，約9-11cm；在右腋中線上，其上界為第7肋間，下界相當於第10肋骨水平；在右肩胛線上，其上界為第10肋間。矮胖體型者肝上下界均可高出一個肋間，瘦長體型者則可低一個肋間
臨床意義
異常結果：肝上、下界改變有以下幾種變化。 (1) 肝濁音界擴大：見於肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等。 (2) 肝濁音界縮小：見於暴發性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。 (3) 肝濁音界消失代之以鼓音者，多由於肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要徵象，但也可見於腹部大手術後數日內、人工氣腹後、間位結腸(結腸位於肝與橫膈之間)、全內臟轉位等。 (4) 肝濁音界向上移位：見於右肺纖維化、右下肺不張及氣腹鼓腸等。 (5) 肝濁音界向下移位：見於肺氣腫、右側張力性氣胸等。 需要檢查的人群：有上述疑似症狀患者
注意事項
不合宜人群：沒有 檢查前禁忌：注意正常的生活飲食習慣，注意個人衛生。 檢查時要求：積極配合醫生
檢查過程
叩診方法 (1) 確定肝上界：一般是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區向下叩向腹部。叩指用力要適當，勿過輕或過重。當由清音轉為濁音時，即為肝上界。此處相當於被肺遮蓋的肝頂部，故又稱肝相對濁音界。再向下叩1-2肋間，則濁音變為實音，此處的肝不再為肺遮蓋而直接貼近胸壁，稱肝絕對濁音界(亦為肺下界)。 (2) 確定肝下界：一般是由腹部鼓音區沿右鎖骨中線或正中線向上叩，由鼓音轉為濁音處即是肝下界。但因肝下界與胃、結腸等重疊，很難叩準，故多用觸診與叩診相結合來確定，一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣高1-2cm，但若肝緣明顯增厚，則兩項結果較為接近。
相關疾病
肝炎，肝大，肝硬化，肝腫瘤，新生兒肝脾腫大，肝癌、消化道穿孔等。
相關症狀
肝鬱氣滯，肝內鈣化，肝靜脈病變，肝臟輕度脂肪變性，肝淤血，肝縮小
