職業性接觸性皮炎

職業性接觸性皮炎是指作業環境接觸有刺激和（或）致敏作用的職業性因素所致急慢性皮膚炎症性疾病。在各型職業性皮膚病中發病率最高，皮損局限於直接接觸部位或向周圍蔓延，有紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、壞死等表現，長期接觸則可遷延為慢性皮炎。

基本介紹

• 就診科室：皮膚科
• 常見病因：因化學因素導致，如溶液、粉塵、煙氣等
• 常見症狀：急慢性皮炎表現
• 傳染性：無

病因

化學因素是主要的致病因素，溶液、粉塵、煙氣等均可引起本病。

臨床表現

1.職業性刺激性接觸性皮炎
皮損局限於直接接觸部位，邊界清楚，分布部位與刺激物的狀態有關。皮損嚴重程度視化學物質的刺激性的強弱而異，可由紅斑、丘疹、水皰、大皰直至形成壞死和潰瘍。皮損輕者只有紅斑、丘疹和瘙癢；重者在紅腫的基礎上迅速發生水皰、大皰、糜爛、壞死和潰瘍。長期接觸弱刺激物，可出現不同程度的浸潤、增厚、脫屑、皸裂及色素增加等慢性皮炎徵象。
2.職業性變應性接觸性皮炎
皮損多發生在暴露部位，以後常向周圍蔓延，非接觸部位亦可發病，高度敏感者可波及與接觸無關的部位，常對稱分布，邊緣模糊不清。急性損害初期時為水腫性紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液等；慢性期以浸潤、增厚、皸裂為主要表現，病程長短不一。在皮損發展過程中，部分患者可逐漸適應，少數患者病情加重；多數患者在脫離變應原後，皮損可逐漸消退，少數患者病情遷延。

檢查

1.體格檢查
皮膚視診可見紅斑、丘疹、水皰、大皰、壞死、潰瘍等急性表現，或浸潤、增厚、皸裂等慢性表現。
2.實驗室檢查
職業接觸物斑貼試驗陽性說明為該物質引起的變應性接觸性皮炎。

診斷

根據明確的職業接觸史，局限於直接接觸部位或向周圍蔓延，有紅斑、丘疹、水皰甚至糜爛、壞死等表現，長期接觸則有慢性疾病表現，參考作業環境調查，同工種發病情況，斑貼試驗陽性說明存在過敏反應，排除非職業性因素引起的接觸性皮炎，結合以上特點可做出診斷。

鑑別診斷

1.非職業因素引起的接觸性皮炎
有明確接觸史，但與職業因素無關，皮損紅腫明顯或有密集丘疹、水皰等。
2.濕疹
皮損多形性，有丘疹、丘皰疹、糜爛、滲液或苔蘚化等，劇烈瘙癢。
3．脂溢性皮炎
顏面部紅斑上覆有油膩性鱗屑或痂皮，可見丘疹，身體其他皮脂溢出部位亦可發生，疾病呈慢性經過。

治療

1.一般治療
立即用水沖洗皮膚上的刺激物，不要延誤治療，沖洗要充分，不要遺漏毛髮、皺襞等部位；長期不見好轉影響工作者，可調換工種，脫離有致敏物的環境。
2.藥物治療
根據接觸物的性質選擇中和劑，鹼性物質採用弱酸性溶劑中和，如低濃度的醋酸溶液或硼酸溶液等，酸性物質則採用弱鹼性溶解中和，如肥皂液或低濃度的碳酸氫鈉溶液等，但中和時間不宜過長，隨後用清水衝去中和劑。

預後

職業性刺激性接觸性皮炎，治癒後可恢復工作；職業性變應性接觸性皮炎，反覆發病。

預防

改善勞動條件，加強個人防護，搞好個人和環境衛生。

護理

酌情短期休息，合理飲食。