耳帶狀皰疹

耳帶狀皰疹因在1907年由Ramsey Hunt首先描述,故又稱為Ramsey Hunt綜合徵或Hunt綜合徵即亨特綜合徵,是由帶狀皰疹病毒(HZV)或水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病。因面神經膝狀神經節皰疹病毒感染所引起的一組特殊症狀,主要表現為一側耳部劇痛,耳部皰疹,可出現同側周圍性面癱,伴有聽力和平衡障礙,故又稱為膝狀神經節綜合徵。

臨床表現,檢查,治療,預防,

臨床表現

耳內及耳周灼熱感,在面神經感覺支分布區域的耳郭及外耳道可見到水皰。疼痛劇烈,嚴重者可見口眼歪斜、耳鳴耳聾、眩暈等。不少患者還出現輕度廣泛的腦炎。耳聾可為永久性的,也可能出現部分性或完全性的恢復。眩暈可持續數天至數周。面癱可為暫時性或永久性的。

檢查

1.耳甲腔、外耳道、乳突皮膚出現皰疹,偶爾可見於鼓膜上。皮疹如針頭大小,密集成簇狀,數日後可破潰流水、結痂。
2.腦脊液檢查:脊液中出現淋巴細胞,且蛋白含量常增高。

治療

1.一般治療
多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰乾燥、結痂。老年重症患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防併發症的發生。患“帶狀皰疹”提示患者身體免疫力處於低狀態,應及時採取相應的措施。某些患者在皮損完全消失後,仍遺留有神經痛,這時可採取針灸、理療等緩解疼痛。
2.藥物治療
(1)糖皮質激素可在急性期減輕面神經的炎性反應和消腫,使之在固定管徑的面神經骨管內受壓減輕,從而減輕了面神經因水腫增粗而受到面神經骨管壓迫、微循環障礙的程度,因此,糖皮質激素治療為該病的首要和主要的藥物治療。糖尿病、結核、胃潰瘍以及孕婦慎用。高血壓者應注意控制血壓。
(2)抗病毒藥物可干擾皰疹病毒DNA聚合酶,抑制DNA複製。常用無環鳥苷(阿昔洛韋),亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬乃洛韋(洛韋)。耳部及周周皰疹用阿昔洛韋軟膏塗抹局部,每日1~3次,可控制局部病毒複製,促進皰疹結痂和脫落,促進局部病損皮膚的癒合。
(3)神經營養藥維生素B1和維生素B12等肌肉注射或口服。
(4)改善面神經微循環的藥物採用銀杏葉提取物或其他擴張血管、改善微循環的藥物靜脈注射或口服。
(5)止疼藥耳劇痛時可以適當套用止疼藥。
(6)抗眩暈藥茶苯海明、地西泮等可用於緩解眩暈。亦可用安定等。
(7)眼藥膏及眼藥水夜間可以用眼藥膏,如四環素或紅黴素眼藥膏塗抹患側眼部,並用眼罩保護眼睛。淚液減少時可以採用人工淚液。

預防

1.增強體質,提高抗病能力
老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動,以增強體質,提高機體防禦疾病的能力。
2.預防感染
感染是誘發本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染,尤其是在看秋季節,寒暖交替,要適時增減衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。此外,口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。
3.防止外傷
外傷易降低機體的抗病能力,容易導致本病的發生。因此老年患者應注意避免發生外傷。
4.避免接觸毒性物質
儘量避免接觸化學品及毒性藥物,以防傷害皮膚,影響身體健康,降低機體抵抗力。
5.增進營養
老年人應注意飲食的營養,多食豆製品,魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜,使體格健壯。

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