羊膜腔外引產術

羊膜腔外引產術用於中期妊娠引產。 計畫生育手術包括節育、絕育及復孕手術。節育手術常用的有宮內節育器放置術及取出術、早孕期人工流產術及中期妊娠終止術。絕育術是採用手術方法阻斷生育能力達到永久性避孕的目的，女性常用的有輸卵管結紮術。復孕術是對婦女因輸卵管阻塞引起的不孕或因輸卵管結紮術後由於某種原因要求再生育而行的精細的整形術，是屬於計畫生育範疇的一種手術。手術要求痛苦小、安全、可靠、副作用小、容易被接受，因而要嚴格掌握適應證。操作要求遵循準、輕、細的原則，儘量減少組織損傷，減少併發症。

手術名稱

羊膜腔外引產術

別名

羊膜腔外注射藥物引產；indnction by extra-amniotic injection

分類

婦產科/計畫生育手術/中期妊娠引產術

ICD編碼

75.0 02

概述

中期妊娠引產術是指在妊娠12～24周，孕婦因全身性疾病不適於繼續妊娠或因胎兒先天性畸形、遺傳性疾病等原因而進行的引產術。在整個妊娠期間，中期妊娠子宮的興奮性處於較穩定的階段，子宮肌層對縮宮素的敏感性較低。子宮頸亦較硬，不易擴張，須通過機械的刺激或藥物的作用引起子宮收縮及宮頸擴張或利用藥物的毒性作用於胎兒、胎盤引起流產。常用的有水囊引產、藥物引產和剖宮取胎術。此類手術較早期人工流產術困難，必須具備一定的設備及手術條件，在保證病人安全的情況下才能施行手術。

在妊娠12～14周，羊水較少，腹壁穿刺不容易進入羊膜腔，故常用羊膜腔外注藥法引產。此種引產成功率較低。注藥無效常並用鉗刮術。用藥同羊膜腔內注射用藥。

適應症

羊膜腔外引產術適用於：

1.妊娠在13～24周要求終止妊娠者。

2.妊娠16周以上因某種疾病不宜繼續妊娠者。

禁忌症

1.各種全身性疾病的急性期。

2.術前24h內，2次體溫在37.5℃以上者。

3.重度宮頸糜爛。

4.死胎或過期流產。

術前準備

1.術前檢查 詳細詢問病史，全身及婦科檢查，陰道分泌物化驗滴蟲、真菌、陰道清潔度及血、尿常規、出凝血時間、血型等，必要時備血。

2.有條件者，作B超胎盤定位。

3.排空膀胱。

手術步驟

1.取膀胱截石位，常規消毒外陰，陰道，鋪巾。

2.用窺器擴開陰道，碘酒、乙醇消毒宮頸及宮頸管，鉗夾宮頸前唇，用長鑷子夾住18號導尿管的尖端送入宮頸管沿宮壁進入宮腔，深度約18～20cm，送入後如無出血即將配製好的0.1%利凡諾100ml經導管緩緩注入宮腔，注畢將導尿管的尾端用消毒線紮緊，以紗布包繞塞於陰道後穹窿內，以防脫出，臥床半小時後可下地活動。

術中注意要點

1.預防感染。

2.放入導尿管時如有血液自管腔流出，應更換方向重新插入。

術後處理

羊膜腔外引產術術後做如下處理：

1.注意觀察宮縮及陰道流血。

2.24h未流產者，必須取出導尿管。

3.用抗生素預防感染。