缺鐵性貧血實驗診斷

缺鐵性貧血實驗診斷是指通過血象和骨髓象檢查因體內鐵不足導致的血紅蛋白合成減少而形成的小細胞低色素性貧血。臨床上主要是檢查血象和骨髓象特點及鐵代謝特點的改變來判斷患者是否患有缺鐵性貧血。

基本介紹

• 中文名：缺鐵性貧血實驗診斷
• 臨床意義：缺鐵性貧血的診斷與鑑別診斷

檢查前準備

採集患者的靜脈血或通過骨髓穿刺採集患者的骨髓標本。骨髓穿刺前向患者及家屬介紹檢查的目的及必要性，並解釋操作過程中可能出現的一些情況，消除患者顧慮。

操作方法

主要是血塗片染色檢查或骨髓穿刺檢查。血塗片為將血液按一定方向均有塗開而製成，或骨髓穿刺後採集骨髓渣（骨髓小粒），在酸性亞鐵氰化鉀溶液中使骨髓小粒產生普魯士藍反應而染色成藍色顆粒。

實驗室檢查

1．血象和骨髓象
（1）血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，前者減少更明顯。輕度貧血時紅細胞形態無明顯異常，中度以上時紅細胞體積減小，中心淡染區擴大，嚴重時紅細胞可呈環狀，並有嗜多色及點彩紅細胞增多。網織紅輕度增多或正常。白細胞計數及分類一般正常，血小板多輕度增多，亦可正常或減少。
（2）骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低。紅系明顯增生，以中、晚幼紅為主。幼紅細胞體積小，邊緣不整，胞核小而緻密，胞漿量少，著色偏鹼。易見嗜多色紅細胞。成熟紅體積小，中心淡染區擴大，嚴重時可呈環狀。粒系相對減少，但各階段比例及細胞形態大致正常。巨核細胞系正常。
2．鐵染色與鐵代謝
骨髓鐵染色示可染鐵消失，鐵粒幼細胞<15%。血清鐵蛋白<12μg/L；轉鐵蛋白飽和度<15%；血清鐵L；總鐵結合力>64.44μmol/L。紅細胞游離原卟啉>0.96μmol/L（全血）。

臨床意義

主要用於缺鐵性貧血的診斷與鑑別診斷，並為缺鐵性貧血的治療提供依據。