維生素D過多症

概述

維生素D過多症常是醫源性疾病。長期大量服用維生素D，特別是用大劑量來治療非維生素D缺乏性疾病，如銀屑病、尋常狼瘡、類風濕關節炎。

症狀表現

主要症狀有乏力、頭痛、食欲不振、煩渴多尿、體重下降、噁心嘔吐、腹痛、便閉、肌張力下降、心動過速和心律不齊、皮膚瘙癢和痤瘡樣表現，日久出現皮膚、軟組織、大血管、心、肺、腎組織鈣化和組織破壞，皮膚轉移性鈣質沉著多位於肢端及關節附近。腎有結石或鈣化，可致腎功能受損或尿毒症。嚴重者可有發熱、昏迷甚至死亡。骨有纖維性骨炎。

檢查診斷

實驗室檢查見尿鈣增加，血清鈣水平在2.88mmol/L以上，血清磷在1.29～1.62mmol/L以上，ECG見Q-T間期縮短和心律不齊。X線檢查骨纖維性骨炎。

治療

維生素D過敏或過多者應停用維生素D，低鈣飲食，使用呋喃苯胺酸利尿劑，大量飲水，增加鈣排泄；血清鈣在3.75mmol/L以上時，可用皮質類固醇、靜脈滴注等滲硫酸鈉溶液(有尿毒症忌用)，血清鈣回復至正常水平後，應停用利尿劑，逐步減量和停用皮質類固醇。