糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病最常見的微血管併發症之一，患了糖尿病，是否發生糖尿病視網膜病變取決於：患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。另外，1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重，2型糖尿病發生視網膜病變要晚一些。
基本介紹
- 英文名稱：diabetic retinopathy
- 就診科室：眼科
- 常見病因：糖尿病所致的微血管併發症
- 常見症狀：視物模糊，視力下降、失明等
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
糖尿病所致的微血管併發症。
臨床表現
有視物模糊，視力下降、失明等。
檢查
眼底鏡檢查，或眼底彩色照相檢查就可以確診。但如果眼底有出血點，建議做眼底螢光血管造影檢查，這樣可以更清楚地了解糖尿病視網膜病變的程度。
治療
近年來，醫藥科技進步很快，尤其是抗血管生成藥物的出現，使糖尿病視網膜病變的治療有了更多的選擇，比如，雷射聯合抗血管生成藥物玻璃體腔注射治療，對控制黃斑水腫會有更好的效果；比如，對已經有新生血管形成的病例，玻璃體腔注射抗血管生成藥物，可以幫助新生血管的退縮，尤其新生血管在視神經乳頭上無法進行雷射治療時；有些糖尿病視網膜病變晚期，必須手術的病例，也可以先注射藥物，然後再手術，這樣可減少術中出血。
有兩種情況要做雷射治療，一是黃斑水腫。很多研究表明，黃斑區小心的弱的分散的雷射光凝，可以減少血管的滲漏，從而減輕水腫，提高視力。二是當發現視網膜有新生血管，或有大片視網膜血管沒有血流供應，這時候為了使得新生血管萎縮或阻止新生血管的生長，進行所謂的全視網膜雷射光凝。
需要特彆強調的是，雷射光凝在糖尿病視網膜病變治療中的重要性。正確的雷射光凝治療，是糖尿病視網膜病變患者視力的保護神！而且，雷射絕不是打1次或幾次就了事的。對於糖尿病視網膜病變的患者，在定期複查的過程中可能隨時要進行雷射治療。至於如何進行雷射治療，何時進行雷射治療，要聽從醫師建議。一般來說，全視網膜雷射光凝會分3～4次做完，不提倡一次打的太多，太多會引起水腫加重。
很多患者由於沒有及時進行雷射治療，導致玻璃體出血、視網膜新生血管形成、機化增殖膜形成、視網膜脫離，落到失明的地步。相反如果雷射治療及時、恰當，完全可以避免這種情況的發生。
如果糖尿患者血糖控制不好，也沒有及時正確地雷射治療，視網膜病變發展到增殖期，玻璃體出血1個月以上不吸收，或視網膜有增殖膜，有視網膜脫離，影響中心視力，必須手術治療。手術的目的是將出血清除，剝除增殖膜，將視網膜復位，同時進一步進行加強的雷射光凝治療。兩點必須提醒：一是目前一致公認，手術宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，應該手術並雷射治療，不要等到增殖膜新生血管很多，視網膜脫離範圍很大，以致手術中無法剝除增殖膜。二是要認識到糖尿病視網膜病變一旦到增殖膜很多時，手術的療效一般是不理想的。這方面不要期望值過高。所以，再次強調：密切複查、隨診，要早期治療。
