超聲探頭穿刺架

穿刺架，又名超聲探頭穿刺架，或穿刺引導架，或穿刺導向器。通過在超聲探頭上安裝穿刺架，可以在超聲引導下將穿刺針引導到人體的目標位，以實現細胞學活檢、組織學活檢、囊腫抽吸和治療等。

定義

目前介入超聲已經成為現代超聲醫學的一個重要分支。在超聲介入過程中，各種超聲穿刺探頭和附加在探頭上的穿刺架是介入性超聲學的工具，這是在超聲顯像發展的基礎上，為了進一步滿足臨床診斷和治療的需要而發展起來的。其主要作用是在實時超聲的監視或引導下，完成各種活檢、抽液、穿刺、造影、血管引流、注藥輸血、癌灶注藥等操作，可以避免某些外科手術，且達到與外科手術相同的效果。

分類

按材質分：可以分為塑膠穿刺架、金屬穿刺架；

按使用方式分：可以分為重複性使用穿刺架、一次性使用穿刺架；

按臨床套用分：可以分為體表探頭穿刺架、腔內探頭穿刺架；

金屬腔內探頭穿刺架

一次性塑膠腔內探頭穿刺架

塑膠體表探頭穿刺架

穿刺架的特點

1.相比於專用的穿刺探頭：穿刺架作為常規探頭的附屬檔案採購成本低；專用的穿刺探頭，需要浸泡滅菌，滅菌周期長，且探頭長時間的浸泡會縮短其壽命，普通的探頭穿刺架作為塑膠或金屬材質，沒有以上問題。

2.相比於徒手穿刺：通過穿刺架引導的穿刺，穿刺針沿著超聲設備設定的引導線行進，通過超聲監視器進行觀察，能夠精確到達穿刺目標位；

3.穿刺架使用方便：目前大多數的超聲探頭在外殼上設定了安裝穿刺架的結構，操作者只需要按穿刺架說明書的要求，將穿刺架安裝到位後邊能進行後續的穿刺操作；

4.設計靈活能滿足臨床多種需求：根據臨床的不同需求，穿刺架可以設計成一次性使用或重複性使用，可以設定多個角度，可以設計滿足不同規格的穿刺針，還可以設計針和穿刺架架體分離的結構等。原則上，醫生的任何需求都可以在穿刺架中定製出來。

優缺點

金屬穿刺架

優點：可重複性使用，使用壽命長；消毒滅菌方式多樣，可以採用高溫高壓的方式，方便快捷；一般採用不鏽鋼材質，不易生鏽，耐腐蝕性強；相對於一次性穿刺架，單次使用成本低。

缺點：重量比塑膠的穿刺架重；由於是通過機加、焊接等方式製造，因此單個產品的採購成本高。

塑膠穿刺架

優點：通過塑膠自身的彈性，可以比較方便地安裝到探頭外殼上，安裝快捷；重量輕，操作者的使用體驗比金屬穿刺架好；由於採用模具成型的製造方法，因此相對金屬穿刺架，單個產品的採購成本低。

缺點：塑膠材質，不能高溫高壓滅菌，只能通過液體浸泡或低溫等離子滅菌等方式；由於需要經常浸泡消毒和滅菌，因此塑膠容易老化，使用壽命相對低。

一次性使用穿刺架

優點：使用高效快捷，打開包裝就可以使用，用完即扔；由於採用的是一次性滅菌包裝，因此沒有交叉感染的問題，使用最安全；重量輕、容易裝配到超聲探頭上。

缺點：相對於重複性使用的穿刺架，病人單次使用的成本高。

使用注意事項

盲區問題

普通探頭上安裝穿刺架，穿刺針在穿刺架上進針時，存在一定的盲區，這段盲區內針體在顯示器上無反射，因此在穿刺時需要避開重要的血管和器官，對於線陣探頭需要特別注意。

穿刺針偏離掃描平面問題

探頭的短軸方向聚焦聲束一般只有數毫米，安裝穿刺架時，若有偏斜，就要偏離掃面平面，螢幕上就顯示不出針體的反射。所以安裝時一定要認真仔細，儘量做到使穿刺針處於短軸的中心垂面內，對於較長的線陣掃描探頭來說，要做到穿刺針正好處於短軸的中心垂面內是比較困難的，這在診斷中有時會造成偽像，尤其對於較深部位的臟器，更是如此。

穿刺架的安裝調整

為了檢查穿刺架的安裝情況，可用下圖的方法來檢查安裝情況並調整。水槽的底部敷設吸聲橡膠，在距睡眠一定距離處（例如150px）安裝一塊穿刺目標，例如可以做一隻半徑約為4mm、厚度約為5mm的透聲橡膠塊，在水面上來回變動探頭位置，使螢幕上的穿刺引導線穿過目標塊圖像的中心並使目標狀態最清晰，這是將探頭固定，使圖像保持最佳狀態。然後反覆將穿刺針沿穿刺架的的路徑向目標位穿刺，若穿刺針每次都沿引導線刺中目標，說明穿刺架的安裝良好；若針尖每次偏離引導線的角度是固定的，則說明穿刺架安裝傾斜或引導線的角度選擇不對，應找出原因予以糾正；若針尖每次偏離引導線的角度和方向不固定，則說明導向器安裝和鬆動現象，應將其調整。有時需經反覆調整，直到針尖清晰且每次都沿引導線推進為止。

穿刺架安裝調整示意圖