短暫性完全性遺忘症

短暫性完全性遺忘症是指以一過性逆行性遺忘為主的臨床綜合徵。1956年由Bendre首先描述,同年Guyotat等以“發作性遺忘”報告該綜合徵,至1958年Fisher正式命名為TGA。美國明尼蘇達報告其發病率為5.2/10萬人口,50歲以上人口為23.5/10萬。而芬蘭報告分別為10/10萬和32/10萬。多數作為認為冷水浴、性交、嚴重疼痛、情緒緊張、體力勞動、血管造影、藥物治療等可以誘發TGA。

通常為突然起病,可在30s內達到高峰,主要症狀為:①遺忘:表現為對發作前數日、數周、甚至數年的近事及遠事的不同程度逆行遺忘,逆行追溯時間可長達4年,對發病時的事件順行性遺忘,而即刻記憶正常;②反覆詢問:92%患者出現一過性獲取新信息功能障礙,致反覆詢問當時發生的相關事件;③意識水平和自我識別能力保持正常,可施行各種複雜工藝操作;④神經系統檢查無局灶性定位體徵,少數患者可伴有陳舊性疾病的體徵;⑤EEG檢查中發現33.3%患者有輕至中度非特異性異常,包括顳部慢波,“拱形棘波”和良性散發性睡眠棘波等,但均非痛性;⑥MRI和CT掃描可發現陳舊性卒中的病損,少數患者有腦萎縮;⑦PET及SPECT檢查可發現TGA發作時腦代謝降低,雙側顳葉嚴重低灌注及雙顳葉可疑低灌注,而發作後這些改變恢復正常;⑧神經心理學檢查:TGA發病時患者智力計算下降,發作後恢復;編碼識別記憶試驗受損,至15h後可恢復正常。

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