眼瞼閉合不全指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。導致眼瞼閉合不全最常見原因為面神經麻痹，其次為瘢痕性瞼外翻，另外，眼眶容積與眼球大小的比例失調，全身麻醉或重度昏迷時均可發生眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。眼瞼閉合不全輕者引起結膜充血、乾燥、肥厚和過度角化。重者因角膜暴露，表面無淚液濕潤而乾燥，導致暴露性角膜炎。通常，根據眼部臨床表現，眼瞼閉合不全診斷並不困難。治療方面，首先針對病因，輕者保守，重者必要時手術。
基本介紹
- 別稱：兔眼
- 英文名稱：hypophasis
- 英文別名：lagophthalmus
- 就診科室：眼科
- 常見病因：面神經麻痹、瘢痕性瞼外翻
- 常見症狀：上下眼瞼不能完全閉合；結膜充血、乾燥；暴露性角膜炎，實質角膜潰瘍
病因,臨床表現,診斷,治療,
病因
1.最常見原因為面神經麻痹後，眼瞼輪匝肌麻痹，使下瞼鬆弛下垂。
2.其次為瘢痕性瞼外翻。
3.眼眶空寂與眼球大小的比例失調，如甲狀腺相關性眼病、先天性清光眼、角鞏膜葡萄腫和眼眶腫瘤引起的眼球突出。
4.全身麻醉或重度昏迷時可發生暫時性功能性眼瞼閉合不全。少數正常人睡眠時，瞼裂也有一縫隙，但角膜不會暴露，稱為生理性兔眼。
臨床表現
1.輕度
因閉眼時眼球反射性上轉（Bell現象），只有下方球結膜暴露，引起結膜充血、乾燥、肥厚和過度角化。
2.重度
因角膜暴露，表面無淚液濕潤而乾燥，導致暴露性角膜炎，實質角膜潰瘍。而且大多數患者的眼瞼不能緊貼眼球，淚點也不能與淚湖密切接觸，引起淚溢。
診斷
根據眼部臨床表現，可以明確確診。
治療
1.首先應針對病因進行治療。針刺療法可能對部分面神經麻痹患者有效。瘢痕性瞼外翻者應手術矯正。甲狀腺相關眼病眼球突出時可考慮對垂體及眼眶組織行緊急放射治療，減輕組織水腫，制止眼球突出；否則可考慮眶減壓術。
2.按病因治療，在病因未去除前，應及早採取有效措施保護角膜。對輕度患者結膜囊內可塗抗生素眼膏，然後牽引上下瞼使之互相靠攏，再用眼墊遮蓋。或用“濕房”保護角膜，方法是用透明塑膠片或膠片做成錐形空罩，覆蓋於眼上，周圍以粘膏固定密封，利用淚液蒸發保持眼球表面濕潤。重症者行瞼緣縫合術。但是，由於引起眼瞼閉合不全的原因複雜多樣，故手術方法各異，醫生需根據患者的發病原因正確地選擇手術方式，並且嚴密手術操作，以制定個性化的治療方案。
參考資料
1.劉家琦，李鳳鳴．實用眼科學.第三版：人民衛生出版社，2010：239．
2.趙堪興，楊培增．眼科學.第七版：人民衛生出版社，2009：64-65．
3.李鳳鳴，朱秀安．眼科疑難病.第一版：科學技術文獻出版社，2009：466．
