眼眶蜂窩織炎

眼眶蜂窩織炎是眼眶軟組織的急性感染，是一種嚴重危害人類健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及時合理的診治，可以引起患者視力減退或失明，甚至危及其生命。

基本介紹

• 英文名稱：orbital  cellulitis
• 就診科室：眼科
• 常見病因：眼眶周圍外傷後，副鼻竇炎，淚囊炎、眼瞼和面部癤腫等引起
• 常見症狀：患者眼部脹痛，眼瞼腫脹，結膜充血水腫，眼球活動受限，眼球突出等

病因

1.外因性

（1）眼眶周圍外傷後，污染的異物、眼周圍皮膚表面或結膜囊內的致病菌，可沿傷口進入眼眶軟組織而發生急性感染性炎症。

（2）眼部手術也可是眼眶蜂窩織炎的誘因，如眼眶腫瘤切除術、斜視矯正術後感染均可引起眼眶蜂窩織炎。

2.內因性

（1）副鼻竇炎是眶蜂窩織炎最常見的誘因。

（2）淚囊炎、眼瞼和面部癤腫。

（3）全身菌血症、敗血症及急性傳染病。

（4）眶壁感染、骨膜下膿腫經潰破的骨膜進入眶內軟組織。

臨床表現

1.眼部症狀

（1）患者眼部脹痛、有時眼部可有劇烈疼痛；患者視力減退，嚴重者視力可以喪失。

（2）眼瞼腫脹，充血明顯，如形成較大膿腔，觸診有波動感。

（3）結膜充血水腫；嚴重者水腫結膜可以突出於瞼裂之外。

（4）眼球活動受限，嚴重者眼球可以固定不動。

（5）眼球不同程度突出或移位。

2.全身症狀

病情嚴重時，可有全身中毒症狀，如發熱、噁心、嘔吐等，提示病情危急。

檢查

1.眼眶部CT或MRI檢查，以明確病變的範圍以及有無膿腫形成等。

2.血常規檢查。

治療

1.針對病因進行對症治療。

2.全身套用大量廣譜抗生素，積極控制炎症。

3.眼部使用抗生素眼藥。

4.當眼部影像學檢查發現有明確膿腫形成時，可行切開排膿術，並置入引流條；同時將膿液做細菌培養，並做藥敏試驗，以進一步指導抗生素的套用。

預後

如果患者就診及時，一般預後良好。但對於一些體質較差，就診較晚，以及病情極其危重者，有時可以引起永久性視力喪失、海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而危及生命。