常見的盆腔囊腫多見於卵巢腫瘤，在各種年齡均可發病，但腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發於50～60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見於30歲以下的年輕婦女。卵巢位於盆腔深部，早期病變不易發現，一旦出現症狀多屬晚期，應高度警惕。可分為上皮性腫瘤、生殖細胞腫瘤、性索間質腫瘤及轉移性腫瘤。
基本介紹
- 就診科室：婦產科
- 多發群體：50～60歲婦女
- 常見症狀：卵巢良性腫瘤，卵巢惡性腫瘤
- 傳染性：無
臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
臨床表現
1.卵巢良性腫瘤
早期瘤體較小，多無症狀，常在婦科檢查時偶然發現。腫瘤增至中等大時，感腹脹或腹部捫及包塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側或雙側觸及球形包塊，多為囊性，表面光滑、活動與子宮無粘連。若腫瘤長大充滿盆、腹腔即出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包塊活動差，叩診呈實音，無移動性濁音。
2.卵巢惡性腫瘤
早期無症狀，可在婦科檢查發現。主要症狀為腹脹、腹部包塊及腹水，症狀的輕重取決於腫瘤的大小、位置、侵犯臨近器官的程度；腫瘤的組織學類型；有無併發症。晚期可表現消瘦、嚴重貧血等惡病質現象。
診斷
1.影像學檢查
（1）B超檢測腫塊部位、大小、形態，提示腫瘤形狀囊性或實性，囊內有無乳頭以及鑑別卵巢腫瘤類型、有無腹水、是否為包裹性積液等。
（2）腹部平片若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。
（3）CT檢查良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹水，還可顯示有無其他器官淋巴結轉移。
2.腫瘤標誌物
目前尚無任何一種腫瘤標誌物為某一腫瘤專有，各種類型卵巢腫瘤可具有相對較特殊標誌物，用於輔助診斷及病情檢測。
（1）CA125對上皮性腫瘤敏感；
（2）AFP對卵巢內胚竇瘤有特異性價值；
（3）HCG對原發性卵巢絨癌有特異性；
（4）性激素性索間質腫瘤產生較高水平雌激素。
3.腹腔鏡檢查
可直接觀察腫塊狀況，對盆腔、腹腔及橫隔部位進行窺視，並可對可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。
4.細胞學檢查
腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對I期患者進一步確定分期及選擇治療方法有意義。
鑑別診斷
1.卵巢惡性腫瘤
通常病程短，進展快，多為雙側，實性或囊實性，不規則，常伴有腹水，可有消瘦、惡病質，B超可見液性暗區內有雜亂光團、光點，界限不清，血流常異常豐富，同時可有CA125等腫瘤指標的升高。
2.卵巢來源的良性腫瘤
最常見的為畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤或單純性囊腫，可見於任何年齡，查體可及附屬檔案包塊，腫瘤標記物通常正常，B超檢查包塊可為囊實性。
3.盆腔炎性包塊
既往有盆腔炎病史，伴有腹痛、發熱、白帶增多及血象增高。婦檢發現雙側附屬檔案區可及包塊，固定、不活動、與周圍組織界限不清。有壓痛。經抗感染治療後包塊可明顯縮小。
治療
1.良性腫瘤
手術治療，可行開腹和腹腔鏡手術，甚至陰式手術切除腫物。
2.惡性腫瘤
（1）手術治療
1）全面確定分期的剖腹探查術。
2）再分期手術指首次手術未進行確切分期。未用藥而施行的全面探查和完成準確分期。
3）腫瘤細胞減滅術盡最大努力切除原發病灶及一切轉移瘤，使殘餘癌灶直徑<2cm。最初手術徹底程度直接影響化療的有效率和生存期。
4）“中間性”腫瘤細胞減滅術某些晚期卵巢癌估計難以切淨而先用幾個療程（少於6個療程的非全療程）化療，再行腫瘤細胞減滅術。可能促使減瘤術易行，對於瘤體大，固定，有大量腹水者，先行1～2個療程化療，稱先期化療，使腹水減少，腫塊縮小，鬆動，可提高手術質量。
5）再次腫瘤細胞減滅術指對殘餘瘤或復發瘤的手術，但如果無有效的二線化療藥物，該手術價值有限。
（2）化療
1）適應證化療是晚期卵巢癌的重要治療措施，必須及時、足量和規範。化療是手術療效的保證，兩種方法缺一不可。卵巢惡性腫瘤除ⅠA高分化腫瘤外，其餘ⅠB期及ⅠB期以上者，術後均應輔助化療。對ⅠA期病理3級（G3）也應考慮化療。
2）常用化療方案治療卵巢癌的化療方案較多，應根據腫瘤的病理類型選擇不同的方案。一般認為聯合化療優於單藥化療，通常多採用聯合化療。
3）化療途徑和期限化療途徑應以全身化療為主（靜脈或口服），也可配合腹腔化療及動脈插管化療或介入化療。
