瘢痕灸

瘢痕灸，又稱化膿灸，屬於艾炷灸之直接灸的一種。系指以艾炷直接灸灼穴位皮膚，漸致化膿，最後形成瘢痕的一種灸法。瘢痕灸可以說是我國套用歷史最長的一種灸法，最早見於《針灸甲乙經》：“欲令灸發者，灸履熨之，三日即發”。化膿灸在晉唐時期最為盛行，不僅在醫籍中有大量的記載，而且文學作品中也有反映，如唐代著名詩人白居易的詩中寫道：“至今村女面，燒灼成痕瘢”，韓愈還生動的描述了施灸的場面：“灸師施艾炷，酷若獵火圍”。當時的醫家認為，化膿灸與疾病的療效直接相關，如唐代醫家陳延之的《小品方》中指出：“灸得膿壞，風寒乃出；不壞則病不除也。”《聖惠方》也說“灸炷雖然數足，得瘡發膿壞，所患即差；如不得瘡發膿壞，其疾不愈”。《備急灸法》所載灸治的22類急症中，有21類系用直接灸療。直接灸須出現灸瘡，是許多醫家追求的目標，如《針灸資生經》還記載了引發灸瘡之法“用赤皮蔥三五莖去青，於（火唐）灰中煨熟，拍破，熱熨瘡十餘遍，其瘡自發”。瘢痕灸到南宋時，由於較為疼痛，不受達官貴人的歡迎，聞人耆年的《備急灸法》中提到：“富貴驕奢之人，動輒懼痛，聞說火灸，嗔怒叱去。”所以從金元時代起針法，特別是針刺手法重新受到重視。然而儘管如此，瘢痕灸仍然受到明清乃至近現代針灸醫家的青睞。如清·李守先在《針灸易學》一書中形容說：“灸瘡必發，去病如把抓。”現代的臨床實踐也證實，在某些病證，主要是急難病證的治療上，瘢痕灸與包括無瘢痕灸等在內的各種灸法相比，其療效優勢還是相當明顯的。

操作方法

1.點穴及置炷

施灸之前先要點定穴位，即點穴。患者體位應保持平直，處於一種舒適而又能持久的位置。暴露灸穴，取準穴點，並作一記號。點定穴點後，囑患者不可隨意變動體位。用少許蒜汁或油脂先塗抹於灸穴皮膚表面，然後，將艾炷粘置於選定的穴位上，即置柱。一般多用中、小炷，艾炷如麥粒或綠豆大。近年來有貼敷艾炷的新型產品面世，可直接貼敷於穴區施灸。

2.燃艾

用火燃著艾炷後，醫者應守護在旁邊。待燃至患者感覺疼痛，醫者用手輕輕拍打穴區四周，以減輕施灸時的疼痛。艾炷燃盡，用浸有生理鹽水的消毒敷料，拭去艾灰。再灸第二壯。對懼痛患者，可先在穴區注入普魯卡因注射液作局部麻醉後再施灸，或塗以中藥局麻液。中藥局麻液配製法為：川烏、細辛、花椒、蟾酥。用75%乙醇300毫升浸泡24小時。使用時，取棕紅色上清液，以消毒棉球蘸後塗於施灸穴位，1～5分鐘之後可達到局部麻醉。

3.封護

於完成所灸壯數後，以上法拭去艾灰後，灸區多形成一焦痂。在灸穴上用淡膏藥或根據灸口大小剪一塊一般膠布，敷帖封口，淡膏藥也稱灸瘡膏藥。護封的目的是防止衣服摩擦灸瘡，並促使其潰爛化膿。化膿後，每日換1次膏藥或膠布。膿水多時可每日2次。經1～2周，膿水漸少，最後結痂，脫落後留有瘢痕。

主治病證

預防及治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性胃腸病、瘰癧、痞塊等。

注意事項

1.護理灸瘡

化膿灸要求灸後局部潰爛化膿，這是無菌性化膿反應，膿色較淡，多為白色。灸瘡如護理不當，造成繼發感染，膿色可由白色轉為黃綠色，並可出現疼痛及滲血等，則須用消炎藥膏或玉紅膏塗敷。若瘡久不收口，多因免疫功能較差所致，應作治療。

2.注意調養

為了促使灸瘡的無菌性化膿反應，要注意調養。對此，《針灸大成》曾有論述，可作參考：“灸後不可就飲茶，恐解火氣；及食，恐滯經氣。須少停一二時，即宜入室靜臥，遠大事，遠色慾，平心定氣，凡百俱要寬解。尤忌大怒、大勞、大飢、大飽、受熱、冒寒。至於生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡養胃之物，使氣血流通，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰液，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發火，止可施於初灸十數日之內，不可加於半月之後。”