病毒性睪丸炎

病毒性睪丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起,主要由血行傳播,是流行性腮腺炎的常見併發症,能引起睪丸的軟化和萎縮,如累及雙側可致男性不育。在炎症過程中附睪可同時受累。本病以往認為好發於成人,未發育睪丸可不受侵犯,而近年來流行性腮腺炎引起的睪丸炎發病率有增高趨勢,青少年甚至3歲兒童亦有報導,且睪丸萎縮和不孕等後遺症及腫瘤的發生率增加。

基本介紹

  • 中醫病名:病毒性睪丸炎
  • 英文名稱:viral orchitis
  • 常見病因:由腮腺炎病毒引起
  • 傳播途徑:血行傳播
發病原因,危害,早期症狀,發病機制,臨床症狀,中醫療法,其它症狀,後遺症,

發病原因

腮腺炎病毒感染是最常見的睪丸炎發病原因。
一、西醫觀點
流行性腮腺炎是病毒性睪丸炎的主要病因。感染途徑以血行感染為主,病程1~2周。
二、中醫觀點
1.感受寒濕,郁而化熱,壅而作癰。
2.嗜食肥甘,濕熱下注。

危害

1、誘發其它疾病:睪丸炎易誘發各種嚴重疾病,如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎,內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等,嚴重威脅男人生命。
2、性功能障礙:睪丸炎可導致男性性功能下降,甚至完全喪失性功能,給夫妻生活帶來困難。
3、男性不育:睪丸炎還可導致死精,無精,喪失生育能力,並且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病,給妻子健康帶來巨大傷害。

早期症狀

主要表現
睪丸腫脹、睪丸疼痛,有時發熱,並伴寒顫。在患急性睪丸炎時,可能會發生困難,由於在興奮時會產生血管充血的情況,就可能導致發炎的睪丸產生疼痛,有時甚至會產生壓力等。
其它早期症狀
①患者睪丸發生腫脹、壓痛,一般在化膿膜上有積膿的波動的感覺。
②患者常會有陰囊處的皮膚紅腫,以及陰囊內鞘膜發生積液。
③對於兒童發生病毒性睪丸炎的情況,有時可以看見腮腺腫大或者是疼痛的現象。
④患者一般會出現全身的症狀,比如高熱、寒戰、噁心、嘔吐等情況,患者局部還會表現出睪丸疼痛,甚至會發生劇痛,這種疼痛可能會向腹股溝放射,導致陰囊皮膚紅腫,有時還有睪丸腫大明顯並且觸痛。
⑤患者睪丸疼痛,在陰囊、大腿根部,或者是腹股溝區域都會產生疼痛。

發病機制

肉眼可見睪丸高度增大並呈藍色。切開睪丸時,由於間質的反應和水腫、睪丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大,大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤,細精管擴張,腔內可見炎性細胞。在睪丸炎癒合時,睪丸變小、質軟。細精管造精細胞消失,間質淋巴細胞浸潤,並發生纖維化和玻璃樣變。

臨床症狀

患病睪丸疼痛,並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛。患病睪丸腫脹、壓痛,如果化膿膜上去就有積膿的波動感覺。常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。

中醫療法

方一:溫陽消結湯
組成:制附片、乾薑各3-6克白芍、甘草各30克大黃、桂枝、細辛、桔核、當歸各10克。
用法:每日1劑,水煎兩遍內服(附片先煎1個半小時)。晚上煎第三遍,洗患處。
主治:急性睪丸炎。
方二:龍膽瀉肝湯加減
組成:龍膽草、生地、當歸各12克柴胡、黃芩、木通10克梔子、澤瀉各15克車前子20克甘草8克。
用法:每日1劑,水煎服。
主治:急性睪丸炎
方三:荔枝核湯
組成:荔枝核、川楝子各15克蓽菝、桔核、良姜、元胡、木通各9克小茴5克。
用法:水煎服,每日1劑。
主治:急性睪丸炎。
方四:清肝解毒湯
組成:龍膽草、柴胡各5克黃芩、黃柏、澤瀉、桔核、荔核各9克車前子12克。
用法:每日1劑。
主治:細菌性睪丸炎。
方五:疏風清熱解毒湯
組成:銀花15克連翹各15克板藍根12克鮮蘆根24克生石膏15克龍膽草9克花粉15克赤芍9克鬱金9克丹皮9克川楝子9克。
用法:水煎服。
主治:流行性腮腺炎合併睪丸炎。
方六:中藥利尿消炎丸
組成:車前子,瞿麥,扁蓄,滑石,地龍,海藻,昆布,穿山甲,紅花,桃仁,金銀花,魚腥草,梔子,黃芩,沉香,砂仁,王不留行,木香,厚朴,枳殼。
主治:男性生殖系以及男女性泌尿系統疾病,包括男性不育,前列腺炎,睪丸炎,精囊炎,男女性尿道炎,膀胱炎等。

其它症狀

1、一般情況下常伴有陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。
2、睪丸炎患者睪丸會腫脹、壓痛,如果化膿摸上去就有積膿的波動感覺。
3、患病睪丸疼痛,並有陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射疼痛。
4、患有睪丸炎的患者多有全身的症狀如高熱、寒戰、噁心、嘔吐,局部表現為睪丸疼痛,有時呈劇痛,並向腹股溝放射,陰囊皮膚紅腫,睪丸腫大明顯並有觸痛。
5、發生病毒性睪丸炎的兒童,有時可見到腮腺腫大與疼痛現象。

後遺症

感染急性睪丸炎後,大多無前驅症狀,部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等症狀,其後則出現一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大,2-3日內達高峰,面部一側或雙側因腫大而變形,局部疼痛、過敏,開口及咀嚼時疼痛明顯,含食酸性食物脹痛加劇,常可波及鄰近的頷下腺。舌下腺及頸部淋巴結。
腮腺腫大可持續5日左右,以後逐日減退,全部病程約7一12日。白細胞計數有時可稍減少,淋巴細胞相對增多。青春期男性患者有時並發睪丸炎,發生率平均為20%。睪丸炎常發生在腮腺炎起病後的4-5天,腫大的腮腺消退時,開始為罩丸疼痛,隨之腫脹伴觸痛。有些患者症狀較輕,但大多數病人有嚴重的全身反應,包括高熱、寒戰、頭痛、背痛等,急性期症狀可持續3-4天, 約10天左右消退。
病變大多侵犯一側睪丸,雙側睪丸炎發生率為16-30%。有1/3一1/2病人在發病1周或數月後繼發不同程度的睪丸萎縮,腮腺炎病毒睪丸炎可發生一定程度的不育,其發生率約為1/10。
青春期女性患者僅5%可並發卵巢炎,症狀多較輕,可出現下腹部按痛,下腰部酸痛,月經不調等,卵巢炎的發生,不影響受孕。腮腺炎並發腦炎的神經症狀常在腮腺炎高峰時出現,開始常為腦膜炎,有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強和直、Kernig征陽性等症狀。如侵及腦實質,可出現嗜睡,甚至昏迷等症狀。
腮腺炎病毒引發的腦炎約占病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎症狀一般較輕,預後良好,多在2周內恢復正常,無後遺症。

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