男性更年期綜合症

“男性更年期綜合症”應為“男性更年期綜合徵”,是由於睪丸的萎縮,睪丸酮的分泌減少,反饋刺激垂體的分泌功能增加,萎縮的睪丸對促性腺激素的反應降低,使體內性激素的調節功能失衡而引起的一系列症狀。年齡差異亦大(51~64歲),主要表現為精神心理症狀:精力不集中,記憶力減退,抑鬱,焦慮,易怒,多疑,神經質,工作能力下降。稱血管舒縮症狀:心悸,潮熱,出汗.性方面的症狀:性興趣降低,性慾降低,陽痿。生理體能症狀:睡眠減少,容易疲勞,食欲不振,骨骼與關節疼痛。

病因,臨床表現,鑑別診斷,治療,

病因

由睪丸功能退化所引起。

臨床表現

1.精神症狀
主要是性情改變,如情緒低落、憂愁傷感、沉悶欲哭,或精神緊張、神經過敏、喜怒無常,或胡思亂想、捕風捉影,缺乏信任感等。
2.植物神經功能紊亂
主要是心血管系統的症狀,如心悸、心前區不適,或血壓波動、頭暈耳鳴盜汗。胃腸道症狀表現為食欲不振、腹脹。神經精神系統的症狀表現為失眠、多夢、易醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。
3.性功能障礙
常見性慾減退、陽痿、早泄、精液減少等。
4.體態變化
全身肌肉開始鬆弛,皮下脂肪較以前豐富,身體變胖,顯出“福態”。

鑑別診斷

男性更年期綜合徵與其他疾病的鑑別診斷。
躁狂症往往是先有乏力、煩躁、性情急躁、嚴重失眠、長時間情緒高漲,常伴有語言動作的增多和誇大的思維內容等表現。抑鬱症多有感情淡漠、失眠、乏力、食慾減退、長時間的情緒低落等表現。此兩種病症出現較早,初發年齡多在青壯年。
以心悸、胸痛、疲乏、神經過敏為突出表現,多見於女性以及青年人和中年人,年齡在20一40歲之間,還可有心動過速、失眠、多夢等症狀。心臟X線檢查、心電圖檢查及實驗室檢查多正常。
可發生在任何年齡,尤以40一50歲以上的人多見。緩進型高血壓病早期多在體檢時發現,以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退、注意力不集中、乏力、心悸等症狀為突出表現。多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可鑑別。
有些成年型糖尿病可發生在45歲以後,以肥胖人多見,可有乏力、性慾減退、腰腿酸痛、外陰瘙癢等症狀。相當多的人“三多一少”的症狀並不明顯。可根據血糖、尿糖的檢驗結果判斷。
陽痿可見於婚後的任何年齡,多數為青年或中年患者,中老年人的陽痿多與罹患某些器質性疾病有關。
胃腸道功能紊亂是神經官能症的一種類型,以胃腸道症狀為主,可局限於咽、食管或胃部,但以腸道症狀最常見,也可同時伴有神經官能症的其他常見症狀,如疲乏、健忘、注意力不集中、失眠、多夢、頭痛、盜汗、憂慮、遺精等,但該症多見於青壯年,精神因素在本症的發生和發展過程中起重要作用。
有心悸、心前區憋悶的症狀,心電圖及實驗室檢查可鑑別。

治療

首先要加強體育鍛鍊,增強體質,振奮精神,保持平和樂觀的情緒,養成良好的生活習慣。家人、同事的關心和理解也很重要。實踐證明,睪酮治療可以改善總的健康狀態和情緒,提高性慾,增加肌力和骨質密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。但必須注意,補充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,在開始治療前應詳細檢查,並在醫生指導下用藥。

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