甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感

甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感

甲狀軟骨是頸部前面的方形軟骨,左右各一,在頸部的正前方連線在一起,下部跟環狀軟骨相連,男性的特別突出,也叫喉結。在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感,這是氣管有異物時的症狀,異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。

基本介紹

  • 患病部位:頸部
  • 相關疾病:磨牙
  • 所屬科室:外科 心胸外科
  • 相關症狀:高熱 呼吸困難等
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

(一)兒童喜將小物置口中戲弄,磨牙尚未生出,不能細嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭、歡笑、驚嚇時突然吸氣,稍有不慎即可吸入呼吸道。
(二)異物本身光滑、體小質輕,如瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑膠管帽套等均易吸入呼吸道。
(三)工作時的不良習慣,如製鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜於齒間,偶一不慎,或突然說話即將異物吸入。此外,在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經系疾病,以致咽喉反射受到抑制時也可造成。上呼吸道手術時器械零件脫落或切除組織滑脫,行上牙根管治療時亦偶有將器械吸入。
甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感

檢查

異物進入下呼吸道的當時有劇烈咳嗽,以後常有或長或短的無症狀期,故易於誤診。由於異物性質、存留部位及形狀不同,症狀也各異,現分述如下:
(一)喉異物
異物入喉時,立即發生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣,而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴,若異物停留於喉上口,則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞於聲門可立即窒息致死。
(二)氣管異物
異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸困難,並可引起喘鳴。
(三)支氣管異物
早期症狀與氣管異物相似。由於不同種類異物可以出現不同症狀。植物性異物,如花生米、豆類,因含有游離脂酸、油酸,對黏膜刺激較大,常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎症狀。若為金屬異物,對局部刺激較小,如不發生阻塞,可存留在支氣管中數月而無症狀。以後,由於異物嵌頓於支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同症狀。

鑑別診斷

由於呼吸道異物多為兒童,吸入異物時,家屬或未目睹,兒童又不能自訴經過。可問不出異物吸入病史,患兒多因有喘鳴聲就診,而被誤診為哮喘性支氣管炎,或因陣發性嗆咳而誤診為百日咳,或因長期呼吸道感染,誤診肺炎、支氣管擴張症等。故對兒童肺部有局部性的病變,長期不愈或時好時犯者,所謂三不像症狀,即既不象肺結核,又不象典型的支氣管肺炎,更不象其他肺部疾病,凡遇此情況,均應考慮呼吸道異物的可能,應予以重視,作細緻的體格檢查及X線檢查是診斷異物的重要手段。

緩解方法

1、最好不要給五歲以下兒童吃瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習慣,以免一旦跌交後啼哭,將口中食物吸入下呼吸道。要細心照看小兒,教育年齡稍大的兒童,勿給幼兒餵吃瓜子、花生、豆類等食物。也要提防小兒自己拿取上述食物。
2、教育兒童不要把小玩具放在口中,發現兒童口中含有東西時要及時設法取出。但切不可強行奪取,以免哭鬧後吸入。
3、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴裡的習慣,以防發生意外。對於昏迷或全麻後未清醒的病人,要細心護理:預先取下已搖動的假牙,嘔吐時,頭應轉向一側,以免嘔吐物吸入下呼吸道。

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