甲狀腺機能亢進症是因甲狀腺腺體產生過多的甲狀腺激素引起的以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的疾病總稱。
基本介紹
- 中文名：甲狀腺機能亢進症
- 外文名：hyperthyroidism
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
甲亢病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫（也稱Graves病），炎性甲亢（亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎和橋本甲亢）、藥物致甲亢（左甲狀腺素鈉和碘致甲亢）、hCG相關性甲亢（妊娠嘔吐性暫時性甲亢）、和垂體TSH瘤甲亢。
臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI，臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體：TRAb。
二、鑑別診斷：
1、病人有怕熱多汗、消瘦、疲乏、情緒易激動、腹瀉等症狀。
2、心動過速、皮膚潮熱濕潤、突眼、瞬目減少、手顫。
3、具有甲狀腺代謝功能活躍、腺體瀰漫性腫大伴震及血管雜音。
4、125I—T3樹脂攝取比值降低，I攝取率升高。
5、T3抑制試驗。I攝取率不被抑制。
三、檢查：
體格檢查發現患者的甲狀腺腫大（輕度到重度腫大），老年患者甲狀腺腫大常常不明顯，甲狀腺質地軟或中等，重症患者用聽診器可以聽到全期的血管雜音，嚴重甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患者的心率多數增快，安靜時心率常常超過90次/分，老年患者可以表現快速房顫。甲亢患者皮膚潮熱，手細顫，不少患者還表現眼瞼水腫、瞼裂增寬，雙眼少瞬目，球結膜充血水腫。嚴重患者可以表現突眼、眼球活動受限，甚至眼瞼閉合不全。一些較嚴重的甲亢患者表現下肢脛（脛骨）前黏液性水腫，脛骨前皮膚增粗、變厚、粗糙，呈橘皮狀，汗毛增粗，類似象皮腿，治療頗為困難。
四、治療原則：
（一）一般治療：
解除精神緊張等不利因素.適當休息和予以各種支持療法，補充足夠熱量和營養物質。
（二）藥物治療：
臨床上對於輕中度甲狀腺功能亢進症患者、年齡小於20歲者、不適宜手術者及手術復發且不適合I治療者均採用抗甲狀腺藥物治療。抗甲狀腺藥物價格低廉，療效確切，且不會造成甲狀腺功能不可逆減退。
（三）放射性I治療：
適用於25歲以上病人及結節高功能性甲亢。
（四）手術治療：
不能以抗甲藥物控制的兒童病例，以手術部分切除為宜。浸潤性突眼為手術禁忌症。
