產氣桿菌性肺炎

產氣桿菌性肺炎是由產氣桿菌引起的肺炎,老年人、嬰幼兒、原有慢性呼吸道疾病的患者以及免疫功能損害者發病率較高。

基本介紹

  • 就診科室:呼吸內科
  • 常見病因:由產氣桿菌引起
  • 常見症狀:發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,護理,

病因

產氣桿菌屬於革蘭陰性桿菌,廣泛分布於自然界以及人和動物腸道中,是引起社區獲得性和醫院獲得性產氣桿菌性肺炎的常見致病菌。

臨床表現

1.發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、發紺等症狀。
2.痙攣性咳嗽,頗似百日咳,有時像毛細支氣管炎。
3.全身症狀重,中毒症狀明顯。易並發膿胸、腦膜炎、敗血症、心包炎等。

檢查

1.白細胞計數增高明顯,中性粒細胞計數增多,可出現核左移。部分出現血小板數降低。
2.X線胸片顯示:支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變。下葉肺部多受累,也可呈瀰漫性支氣管肺炎或毛細支氣管炎改變。可呈粟粒狀陰影,常於肺底部融合,約30%發生膿胸。肺炎吸收後可形成肺大皰。
3.痰液、胸水或血培養陽性則更有診斷意義。

診斷

1.臨床表現
在原有全身或肺部疾病基礎上出現重複感染或院內感染,臨床上有發熱、咳嗽、咳痰,重症者可有發紺或休克表現,伴胸腔積液體徵。
2.血常規檢查
血白細胞計數多增加,但也可正常或減少。中性粒細胞計數增高可不明顯,但有核左移或中毒顆粒。
3.痰液檢查
痰塗片或培養可找到產氣桿菌(革蘭陰性桿菌)。
4.X線檢查
X線表現多呈兩肺多發的、小葉斑片狀病灶,病灶融合可呈大片狀陰影,在病變區可見小膿腫或空洞。如為吸入性感染,病灶多在兩肺下葉。如為血源性感染,呈多發散在的結節或斑片狀陰影。

治療

1.對症治療
採取解熱、補液、鎮靜、氧療、霧化、肺部叩打等措施對症治療。
2.抗生素治療
為提高本病治癒好轉率,應早做痰培養、藥敏,以指導臨床用藥。在藥敏結果出來之前,一般宜選用有協同作用的抗生素聯合套用,如:
(1)氨苄西林-舒巴坦: 靜脈滴注。
(2)三代頭孢黴素 :頭孢哌酮鈉:靜脈滴注;頭孢曲松鈉:靜脈滴注。

預防

積極有效地治療容易發生肺部感染的慢性疾病,合理套用抗生素和免疫抑制劑;對於呼吸機、動靜脈置管等各種介入性操作治療器械,應採用嚴格的防污染措施。

護理

1.加強營養,補充水分,保證痰液引流通暢。
2.重視病室、呼吸治療器械的嚴格消毒;醫務人員注意無菌操作,避免引起醫源性感染。
3.長期臥床患者應勤翻身,並輔以胸部叩擊治療,有條件者可採用搖動床做連續轉動體位治療,以促進呼吸道分泌物排泄,減輕肺下部的分泌物瀦留。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們