生育險報銷標準

生育保險報銷標準的制定是針對生育保險中的不同保障項目而設立的標準，生育保險保障的項目一般有生育津貼、生育醫療費用、以及職工因實施計畫生育手術發生的費用，所以在生育保險報銷的時候，要準備好相關材料，能夠快速的得到補償。

基本介紹

• 中文名：生育險報銷標準
• 拼音：shengyuxianbaoxiaobiaozhun

生育保險

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計畫生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計畫生育規定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險範圍，符合計畫生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計畫生育手術費，包括因計畫生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付範圍。

職工生育保險

1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數（各省市略有差異）

假期天數：
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天)；
(2)獨生子女假增加35天；
(3)晚育假增加15天；

2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷；高於定額標準的，按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產；上年度市職工月平均工資×25%；
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

男性保險

1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼：⑴符合國家計畫生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險範圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元；順產的1200元；難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產後，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及複印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關係所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核後，列印《男職工一次性生育補貼結付表》，男職工簽字確認後領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計畫生育委員會開具。不需要失業時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

報銷程式

1.根據江夏勞保局的有關規定，若學校有參保職工懷孕，在懷孕5個月內攜帶本人身份證及戶口原件和複印件到學校組織人事處報案(即領取《武漢市江夏區生育保險生育就醫登記表》《武漢市江夏區生育保險長駐外地人員就醫申請表》)，並由組織人事處到江夏勞保局備案。未報案者，不能報銷生育保險。
2.江夏勞保局只和以下單位達成了協定，受理在以下醫院的報銷事宜：
江夏區的定點醫保醫院;武昌：陸總、附一、中南;漢口：協和、同濟
暫時與省婦幼沒有達成協定，請大家慎重選擇在省婦幼生育
3.報銷單據：
①出院小結
②發票
③門診發票及對應報告單
④住院結算總清單(①-④項提供原件，江夏勞保局審核後不再返還，如個人需留存請先複印再上交)
⑤結婚證
⑥嬰兒出生證明
⑦計生服務證
⑧雙方身份證
⑨雙方戶口本(⑤-⑨項均需提供原件及複印件，江夏勞保局審核後返還原件)
⑩武漢市江夏區生育保險就醫登記表