基本介紹
- 中文名：牙髓活力測試儀
- 外文名：Dental Pulp Vitality Tester
- 分類名稱：牙髓活力測試設備
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
發展歷史,工作原理,優點,缺點,操作規範,注意事項,
發展歷史
早在1867年Magitot即將感應電套用於確定牙齒的齲壞部位。從1891年Marsballl和1896年Woodward開始用電流刺激診斷牙髓病，一百多年來進展很大，不僅用於輔助診斷牙體牙髓疾病，而且還廣泛用於口腔外科、正畸科等其它領域，能提供許多有價值的信息。
工作原理
牙髓活力測試儀採用電測試方法判斷牙髓活力。將牙髓活力測試儀的探頭塗抹導電介質（通常為牙膏），置於已隔濕乾燥的牙面，通過釋放電流，刺激牙髓神經，釋放的電流強度緩慢增加，若牙髓感覺神經具有功能且達到一定閾值時，患者將感受到“麻刺感”，此時可從儀器上得到一個代表電流強度的讀數，但其並不是一個定量的測試。故牙髓電活力測試是測試牙髓神經的興奮性。
- 血氧飽和度測試法
血氧飽和度測定法(PulseOximetry，PO)的原理是依據Beer定律：當一束平行單色光通過溶液時，溶液吸光度與溶液的濃度和厚度乘積成正比。PO法測定牙髓活力的原理是：含氧血紅蛋白吸收紅外光線較缺氧血紅蛋白多，血流搏動性的變化可引起紅外/可見紅光在到達接收器前被組織變化地吸收，並由脈衝血氧計分析，判斷牙髓血中的氧飽和度。用PO法的關鍵是探頭要與牙齒外形一致，並儘可能使光散射二極體與光感受器平行，光感受器才可以接收自牙齒傳送的光線，並且保證探頭在牙面的穩定性，得到精確的結果。 - 雷射都卜勒技術
雷射都卜勒技術(LaserDopplertechnique)是用都卜勒血流儀(LaserDopplerflowmetry，LDF)檢測組織內部的血流量。在牙髓活力檢測中，是用氦氖或半導體作為光源，檢查牙髓的血運是否正常，進而判斷牙髓狀態。LDF是利用特製儀器上的光纖發出的波長為780～820nm的紅外光線或波長為632.8nm的近似紅外光線射的雷射，通過探測器自牙冠射向牙髓，並被牙髓中移動的紅細胞及靜止的組織細胞散射。依據都卜勒原理，光子與移動中的紅細胞相互作用，會發生散射及頻移；測量兩者之間的比例關係，可得出組織血流的量化結果，並以伏特為單位輸出並記錄，該結果與牙髓血流量呈線性相關。
優點
- 採用乾電池供電，功耗小，更方便。
- 機器反應速度可調（按速度調節鍵選擇，有不同的指示燈對應：High表示高速，Mid為中速，Low為低速）。
缺點
- 在臨床牙髓活力測試中，LDF最準確，但因不同波段的雷射產生的頻移不同，結果缺乏定量單位；
- EPT及溫度法精確度不高，尤其不適用於近期受過創傷的牙；
- PO法經濟，結果可靠，適宜口腔臨床推廣，但目前無口腔專用血氧飽和儀，需進一步研究開發並及時運用到臨床中來。
操作規範
沒有一種牙髓活力測試方法臨床上能夠準確判定患牙牙髓活力狀態。為了臨床上更好的判斷牙髓活力狀態，並獲得準確的判斷結果，牙髓活力狀態判斷的臨床操作規範：
- 進行詳細問診。了解患者主訴症狀，尤其是疼痛症狀，詳細了解包括部位、性質、嚴重程度、時間、誘發等疼痛的特點。了解患牙的既往外傷史、治療史，患者的既往病史等情況，根據患者的臨床症狀初步判定患牙的牙髓狀態；
- 臨床檢查。視診著重觀察牙冠的解剖形態、顏色，探診檢查可疑牙有無齲病、是否穿髓和牙周病及其嚴重程度；排查病因，初步確定可疑患牙；
- 在可疑牙範圍內進行牙髓活力測試，根據具體情況合理選擇測試方法。一般情況下，可首選冷測試聯合電測試的方式；如有明顯影響感覺測試的因素如外傷牙、正畸牙、患者無法配合、就診前服用止痛藥等，應該考慮選擇血流測試法；當患者主訴為對熱刺激敏感可引起疼痛時可首先考慮進行熱測試；
- 對牙髓活力進行判斷進而進行臨床診斷時，應以測試結果為依據結合患者臨床症狀體徵以及影像學檢查綜合進行判斷。應儘可能分析易導致假陽性或假陰性結果的因素，謹慎做出判斷。
注意事項
- 注意隔濕以及金屬修復體的存在，以免電流傳導到臨近組織造成誤判。
- 在詢間病史時，特別注意有嚴重心律不齊病史或戴用心臟起搏器的患者，因為測試電流的干擾會使起搏器失效、干擾心電，因而不宜使用電測試的方法。
- 牙髓電測試存在很多局限，當測試牙為外傷牙、根管鈣化牙、牙髓部分壞死的多根牙、未發育完成根尖孔的恆牙時，牙髓電測試結果不一定可靠。
- 牙髓電測試在適當刺激、正確套用以及合理解讀的情況下才相對可靠。牙髓電測試需要當牙本質小管走行較為筆直、牙體組織較薄以及神經密度較高時，可獲得更強的測試反應，因此推薦將牙髓電測試儀的探頭置於待測牙已隔濕乾燥的切緣（前牙）或頰尖（後牙）。
